探讨分析腹部创伤的CT诊断及其临床意义

李翔宇

【摘  要】 目的 对应用CT技术对患有腹部创伤疾病的患者实施诊断的临床价值进行研究。方法 选择在我院就诊的经手术后证实为腹部创伤疾病的患者70例，将其定义为对照组，在手术治疗期间采用CT技术对患者病情进行诊断，将其定义为研究组。对比两组创伤疾病检查的符合率、创伤疾病的漏诊率和误诊率。结果 本次研究中脾损伤患者31例，胃肠道损伤患者15例，肝损伤患者10例，肾损伤患者6例，胰腺损伤患者4例，胆道损伤和膀胱损伤者各2例。其中CT检出脾损伤患者28例，胃肠道损伤患者14例，肝损伤患者8例，肾损伤患者5例，胰腺损伤患者3例，胆道损伤患者2例，膀胱损伤患者1例。总体漏诊6例，误诊3例。结论 应用CT技术对患有腹部创伤疾病的患者实施诊断具有较高的临床价值。

【关键词】CT;腹部创伤;诊断

腹部创伤属于常见的一种创伤性疾病，占所有床上类疾病的4%左右，患者的病死率也高达10%左右，交通事故、摔伤、坠落、挤压伤是该病患者的主要致伤原因，受伤比较突然，且病情程度严重，需要对病情进行快速诊断，并采取针对性的有效措施实施手术治疗^[1]。腹痛、便血、血尿属于腹部创伤疾病患者的主要症状，不仅正常生活会受到影响，而且有出现严重并发症的可能性，甚至还会威胁到患者的生命^[2]。本次对应用CT技术对患有腹部创伤疾病的患者实施诊断的临床价值进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2015年2月在我院就诊的经手术后证实为腹部创伤疾病的患者70例，其中男性患者42例，女性患者28例;患者年龄22-69岁，平均年龄（41.3±0.5）岁;受伤至入院时间1-7小时，平均受伤时间（2.1±0.6）小时;交通事故伤患者24例，不慎摔伤患者18例，坠落伤患者10例，锐器刺伤患者6例，挤压伤患者12例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

所有患者入院后首先采用我院现有的螺旋CT机对腹部进行全面的扫描，定义为研究组，扫描操作期间的具体参数设置为：层厚水平设定为5-10mm之间，层间距水平设置在5-10mm之间。扫描的范围应该从患者的腹部膈顶至肾下极位置。采取平扫扫面和增强扫描结合方式进行。在实施扫描操作的过程中，应对患者腹膜后腔及肠道情况进行重点的观察^[3]。完成CT扫描后，由具有多年工作经验的临床医生做出诊断，然后实施手术治疗（定义为对照组）。对比两组创伤疾病检查的符合率、创伤疾病的漏诊率和误诊率。

1.3 观察指标

选择两组研究对象创伤疾病检查的符合率、创伤疾病的漏诊率和误诊率等作为观察指标进行对比。

1.4 数据处理方法

计量资料用（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X²检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

本次研究中脾损伤患者31例，胃肠道损伤患者15例，肝损伤患者10例，肾损伤患者6例，胰腺损伤患者4例，胆道损伤和膀胱损伤者各2例。其中CT检出脾损伤患者28例，胃肠道损伤患者14例，肝损伤患者8例，肾损伤患者5例，胰腺损伤患者3例，胆道损伤患者2例，膀胱损伤患者1例。总体漏诊6例，误诊3例。具体结果见表1和表2。

表1  CT检查结果与手术后证实结果符合率情况比较

组别

脾损伤

胃肠道损伤

肝损伤

肾损伤

胰腺损伤

胆道损伤

膀胱损伤

研究组

28（90.3）

14（93.3）

8（80.0）

5（83.3）

3（75.0）

2（100.0）

1（50.0）

对照组

31（100.0）

15（100.0）

10（100.0）

6（100.0）

4（100.0）

2（100.0）

2（100.0）

表2  CT检查误诊和漏诊情况比较[n/（%）]

组别

总例数（n）

确诊

误诊

漏诊

研究组

60

51（85.0）

3（5.0）

6（10.0）

对照组

60

60（100.0）

0（0.0）

0（0.0）

3 討论

临床上所说的腹部创伤是一个较为宏观的概念，其主要包括肝损伤、胆道损伤、膀胱损伤、胰腺损伤、肾挫伤、胃肠道损伤等多种类型的疾病，且腹部创伤的具体类型不同其CT检查的表现也存在一定的差异^[4]。其中，脾挫伤患者的CT检查图像主要表现为，脾脏内部整体呈现出片状的低密度影响，边缘表现模糊不清;脾包膜以下有明显的血肿症状出现，且表现为高密度的新月形，脾脏的边缘位置呈现凹陷平缓的态势;血肿病灶的内部有一个高密度区存在且非常明显，活动性出血的实际部位可以得到充分的暴露。实施CT增强扫描之后，可以观察到血肿处分布的相对低密度区，往往有脾包膜下出血症状同时合并存在;脾裂隙的特征性表现为脾脏内部有线样低密度区存在。肝损伤疾病患者的CT图像主要表现为肝内界限非常模糊，出现斑片状的不规则低密度病理学改变，如果患者的肝损伤程度较为严重，低密度改变还会呈现出弥漫状态势，其表现和脂肪肝患者的CT图像较像;肝包膜血肿区域会呈现出低密度区，且其附近具有数量相对较多的环状低密度阴影存在;肝破裂疾病患者的CT图像为带状或星状。胃肠道损伤疾病患者的CT主要表现腹腔及腹膜后腔位置有明显的积气存在，征象主要包括肿胀、积液等几种情况。肾损伤疾病患者的CT图像主要表现为有片状的低密度影存在，且边缘较为模糊。通过平扫方式发现病变的可能性较小，发生漏诊的可能性较大，为此对该类患者必须实施增强扫描，肾撕裂患者的CT图像主要表现为线样的低密度裂隙，且裂隙的内部有明显的积血，范围表现较为清晰，能够对肾脏损伤部位及血供情况进行清晰的观察^[5]。

参考文献：

[1] 申斯原，刘大勇，胡玲飞.CT在腹部创伤诊断中的临床价值分析[J].中国医药指南，2013，11（36）：101一102.

[2] 袁富红，高娟，张弱弱，等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：71-72.

[3] 赵宏文，杨加成，罗自金，等.腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J].大家健康：学术版，2013，5（22）：67.

[4] 欧阳天昭.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探析[J].中国卫生产业。2013，11（27）：117—119.

[5] 郭宏奎.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J].大家健康：学术版，2013，29（15）：13-14.