年轻妇女宫颈癌的临床及病理学特征分析

孙硕彤

【摘  要】目的 探究年轻妇女宫颈癌的临床症状，并对病理学特征进行对比分析。方法 收集近兩年来我院就诊的75例宫颈癌患者，年龄≤35岁，设为观察组，选取同期治疗的年龄>35岁的60例患者，设为对照组;比较两组在发病高危因素、临床及病理特征和治疗方法等方面的差异。结果 年轻宫颈癌发病率上升，年轻宫颈癌患者初婚年龄较小，孕产次较少（P<0.05）;教育程度以初中为主（P<0.05），临床症状以接触性出血为主（P<0.05），病理特征以鳞癌为主（P>0.05），组织浸润深度以小于1/2肌层为主（P<0.05），盆腔淋巴结转移以闭孔淋巴结最常见。结论 宫颈癌发病呈现年轻化趋势，且发病率逐年上升，因此应对年轻妇女做好宫颈癌筛查，做到定期检查，及时发现、及时治疗，降低病死率。

【关键词】年轻妇女;宫颈癌;临床分析;病理学特征

近年来，宫颈癌已成为影响女性健康的多发恶性肿瘤，其发病率呈现逐年升高的趋势，发病年龄越来越年轻化，一旦发病对女性的生活带来极大的影响，同时对患者的身心健康产生巨大的损害^[1]。因此，应对女性进行定期筛查，及早发现宫颈癌，及早进行治疗。本研究针对宫颈癌的临床症状及病理学特征进行分析，现将结果报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料  将我院近两年收治的135例宫颈癌患者作为研究对象，按年龄将患者分为观察组75例和对照组60例，观察组患者年龄≤35岁，对照组患者年龄>35岁。

1.2方法  临床分期按FIGO（2009）分期标准，分析比较观察组和对照组的发病1.3统计学处理  研究所用数据录入SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用均数加减标准差表示，同时进行t检验;计数资料采用百分率表示，并进行x²，P<0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1发病趋势  在近两年我院收治的135例宫颈癌患者中，年龄≤35岁的有75例，其中2003年占30例，2004年占45例。这一结果表明，宫颈癌的发病呈现年轻化趋势，且发病率逐年上升。

2.2因素分析  观察组平均初婚年龄小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组孕产次比对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;教育程度中小学及以下观察组小于对照组，初中观察组大于对照组，两组比较差2.3临床症状  本资料显示观察组临床症状依次为接触性出血40例，阴道出血10例，阴道流液8例，白带异常7例，体检5例，月经异常3例，下腹痛2例。对照组临床症状依次为阴道出血18例，接触性出血17例，体检7例，阴道流液6例，白带异常5例，下腹痛4例，月经异常3例。两组间的发生因素比较具有统计学意义（P<0.05）。

2.4病理结果  在本研究中，宫颈癌以鳞癌为主，组织学分级中未评估者观察组10例，对照组15例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。肌层浸润深度未评估者观察组12例，对照组14例，两组比较肌层浸润深度小于1/2肌层及肌层浸润深度大于或等于1/2肌层差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组分别有63例和50例接受手术治疗，观察组和对照组中分别有52例和48例行盆腔淋巴结清扫术，两组淋巴结转移率比较差异无统计学意义（P>0.05）。盆腔淋巴结转移以闭孔淋巴结最常见。

3讨论

3.1发病趋势  随着我国医学技术的不断发展，宫颈癌的的病死率有降低的趋势，但发病率呈现逐年上升的趋势。在本研究中宫颈癌发病年龄以35岁以下的患者居多，且发病率逐年升高。

3.2发病因素（1）性行为：性生活过早、多个性伴侣或丈夫多个性伴侣是宫颈癌的原因之一。华媛媛^[2]在论述子宫颈癌的高危因素中指出.初次性生活年龄小于17岁要比大于22岁者发生宫颈癌的相对危险度高2倍.可能因为年轻女性下生殖道发育尚未成熟，容易对精子、细菌、病毒等刺激敏感，易致不典型增生、原位癌的发生。（2）孕产史：多孕多产与宫颈癌的关系相关，妊娠期体内激素水平变化，免疫力下降，加之人工流产对宫颈的机械性损伤，均增加了生殖道细菌和病毒的感染，促进细胞异性增加。本资料中年轻女性的孕产次均小于中老年女性，考虑年轻妇女宫颈癌发病高危因素有别于中老年宫颈癌。（3）教育程度：本资料显示年轻妇女宫颈癌以初中为主，中老年宫颈癌以小学及以下为主，故对初中及以下妇女进行健康知识的普及及督促其进行宫颈癌的筛查对于预防宫颈癌的发生十分必要^[3]。

3.3临床特征  文献报道年轻宫颈癌患者多以接触性出血为首发症状，本资料显示，年轻妇女宫颈癌以接触性出血为主，中老年宫颈癌以阴道不规则出血为主。对年轻妇女有接触性出血症状可常规行宫颈癌筛查，年轻宫颈癌早期多呈糜烂型，故对宫颈糜烂患者，应对其强调宫颈癌筛查及宫颈活检的重要性，以筛查宫颈癌，避免误治漏治。

3.4病理类型  有资料报道年轻宫颈癌患者以鳞癌为主。本资料中年轻妇女及中老年妇女均以鳞癌为主，腺癌年轻妇女高于中老年妇女，两者比较差异无统计学意义（P>0.05），说明年龄与病理分型无关^[4]。

有报道称年轻宫颈癌组织学分级低，易深间质浸润及淋巴结转移率高。本资料显示，年轻妇女肌层浸润深度以小于1/2肌层为主，中老年妇女以肌层浸润深度大于或等于1/2肌层为主，考虑可能与年轻宫颈癌临床期别早、及时诊治有关。本资料发现盆腔淋巴结转移以闭孔淋巴结最常见。

综上所述，宫颈癌发病呈现年轻化趋势，且发病率逐年上升，因此应对年轻妇女做好宫颈癌筛查，做到定期检查，及时发现、及时治疗，降低病死率，提高患者的生活质量，延长生存时间。

参考文献：

[1]刘洋，凌志强，胡越等.1004例宫颈癌临床及病理分析[J].浙江实用医学，2011，16（2）：82-84.

[2]刘露.年轻宫颈癌患者预后因素分析[D].石家庄河北医科大学，2012.

[3]张文娟，温玉库.年轻宫颈癌的临床特征与预后分析[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2056-2058.

[4]刘兰芳，孙海燕.831例35岁以下妇女宫颈癌的临床病理特点和预后[J].中国癌症杂志，2008（04）.