二甲双胍治疗2型糖尿病患者64例临床效果评价

黎奕

【摘  要】目的 分析二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗方法及疗效。方法 选取我院收治的128例2型糖尿病患者，随机平均分为对照组与治疗组，对照组予以格列吡嗪治疗，治疗组予以二甲双胍治疗，对比2组空腹血糖（FPG）、空腹血C肽、餐后2h血糖（2h PG）、餐后2h血C肽，糖化血红蛋白（HbAlc）水平，以及胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），对比低血糖发生情况。结果 治疗组治疗后FPG、2h PG、HbAlc、空腹血C肽、餐后2h血C肽水平控制效果均优于对照组（P<0.05），低血糖发生率低于对照组（P<0.05），HOMA-IR、HOMA-β水平优于同期对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病临床采用二甲双胍治疗可改善血糖指标及胰岛β细胞功能，有助于病情稳定恢复。

【关键词】二甲双胍;2型糖尿病;临床疗效

二甲双胍药物是为一种胰岛素增敏剂，主要具有改善患者细胞膜性结构，激活蛋白激酶，降低肝糖输出等功能，能够有效强化外周组织的血糖利用，降低脂质合成及氧化的同时，且不会刺激患者胰岛素分泌，而增加患者胰岛β细胞负担^[4]，具有着极佳的临床应用效果。本研究对比了二甲双胍、格列吡嗪用于2型糖尿病治疗的方法及疗效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的128例2型糖尿病患者，随机平均分为对照组与治疗组。对照组患者64例，男23例，女41例;年龄32～82岁，平均年龄（49.5±3.4）岁，平均治疗前空腹血糖（13.2±3.1）mmol/L，病程1年～15年，平均病程（3.9±0.8）年。治疗组患者64例，男21例，女43例;年龄34～80岁，平均年龄（49.9±2.8）岁，平均治疗前空腹血糖（12.8±3.2）mmol/L，病程4个月年～15年，平均病程（4.4±0.5）年。2组患者基础资料及病情指标对比无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

2组患者均在治疗前规范测定并记录血糖水平，对比2组空腹血糖（FPG）、空腹血C肽、餐后2h血糖（2h PG）、餐后2h血C肽，糖化血红蛋白（HbAlc）水平，以及胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）^[1]。对照组予以5mg格列吡嗪治疗，上述为每次用量，每日3次。治疗组予以口服二甲双胍药物500mg/次，3次/d，2组均连续规范治疗4周，观察疗效。

1.3 观察指標及评定标准

治疗4周后分别以血糖仪测定并记录2组患者3餐FPG水平以及2hPG食品，血糖水平控制范围为：2hPG在10mmol/L之内、FPG在7mmol/L之内，并记录2组患者治疗后血糖指标控制良好的天数^[3]。

治疗4周后再次测定对比2组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，对比低血糖发生情况^[4]。

治疗4周后，通过放射免疫分析法对空腹血C肽、餐后2h血C肽状况，联合Homa稳态模型计算法测定分析2组治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=空腹胰岛素/（空腹血糖-3.5）×20，胰岛素β细胞功能指数（HOMA-β）=空腹血糖水平×空腹胰岛素/22.5。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ²检验，p<0.05，即为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后HbAlc、FPG、2hPG水平

对照组治疗前平均FPG、2h PG、HbAlc水平分别为（9.81±0.55）mmol/L、（13.22±1.25）mmol/L、（9.31±0.71）%，治疗后分别为（5.85±0.69）mmol/L、（8.77±0.48）mmol/L、（6.72±1.16）%;治疗前治疗前平均FPG、2h PG、HbAlc水平分别为（9.88±1.06）mmol/L、（13.72±2.03）mmol/L、（9.39±0.87）%，治疗后分别为（3.76±1.13）mmol/L、（5.59±0.78）mmol/L、（4.82±0.69）%，2组治疗前各项指标无差异（P>0.05），治疗组治疗后FPG、2h PG、HbAlc控制效果均优于对照组（P<0.05）。

2.2两组治疗前后空腹血C肽、餐后2h血C肽、低血糖发生率

对照组治疗前空腹血C肽、餐后2h血C肽水平分别为（1.39±0.22）μg/ml、（4.13±0.25）μg/ml，治疗后分比为（1.96±0.36）μg/ml、（4.95±0.25）μg/ml，低血糖发生7例（10.9%）。治疗组治疗前空腹血C肽、餐后2h血C肽水平分别为（1.41±0.36）μg/ml、（4.22±0.68）μg/ml;治疗后分比为（2.41±0.36）μg/ml、（6.23±0.98）μg/ml，低血糖发生2例（3.1%），2组治疗前对比无差异（P>0.05），治疗组治疗后各项指标均优于对照组（P<0.05）。

2.3 两组治疗前后胰岛素β细胞功能状态

对照组治疗前HOMA-IR、HOMA-β水平分别为（2.36±0.42）、（3.31±0.23），治疗后为（1.41±0.26）、（4.21±0.23）;治疗组治疗前HOMA-IR、HOMA-β水平分别为（2.40±0.38）、（3.44±0.27），治疗后为（0.95±0.19）、（5.99±0.31），治疗后胰岛β细胞功能改善，且优于同期对照组（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是因患者胰岛素分泌产生效应缺陷，从而导致的代谢类病症，临床以血糖升高为主诉表现。究其根源，是因人体能量摄入与消耗比例失衡，导致血糖升高、炎症细胞因子增多、血脂异常、氧化应激等情况，从而加速了胰岛β细胞凋亡，致使2型糖尿病患病率激增。患者持续处于高血糖状态，可诱发心肾脏器、眼底、神经等器官组织的慢性病变，是中老年群体发病率极高的慢性病，严重影响着患者身体健康以及正常生活。降糖药物的使用是控制血糖水平及防控并发症的关键手段^[5]。

从本研究结果可见：应用二甲双胍治疗2型糖尿病患者，治疗前后FPG、2hPG、HbA_1c水平差异显著。同应用格列吡嗪药物治疗的对照组相比，组间差异较大，疗效立见。且通过餐前30min使用，可有效控制餐后血糖，维持稳态的胰岛素水平，增加患者胰岛素应用依从性。

综上所述可知，二甲双胍的使用可改善胰岛素分泌功能，根据病情需要调整用药浓度，可消除胰岛素抵抗，控制血糖，同时避免胰岛β细胞受损。此药用药方便、频率相对低，患者依从性高、无不适感，综合指标控制效果满意，值得推广。

参考文献：

[1] 吕立勋，李唐棣，赵琳琳等.三清降糖缓释片对糖尿病兔胰岛素抵抗的影响[J].河北中医，2014，（10）：1543-1545.

[2] 李凤华.格列美脲片联合甘精胰岛素对2型糖尿病的影响[J].黑龙江医药科学，2014，37（5）：107-108.

[3] 顾俊菲.二甲双胍与糖尿病心血管并发症[J].国际内分泌代谢杂志，2013，33（2）

[4] 林俊杰，卢昉，张间霞等.复方降糖玉液联合二甲双胍和格列美脲治疗2型糖尿病[J].中国药师，2014，（2）：268-270.