高龄患者冠脉CT检查中护理干预的应用分析

吴瑾文

【摘  要】目的 研究对需要做冠状动脉ct检查的老年患者行护理干预的的临床效果。方法 选取我院近年收治的需行冠脉ct检查患者共100例，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理配合模式，观察组采用护理干预模式，对比两组患者检查后各项不良生理反应发生率差异性。结果 检查后患者焦虑恐惧、血压上升、心率加快这三项生理反应对比下对照组发生率均明显高于观察组，组间差异显著（p>0.05）。结论 对冠脉ct检查老年患者行护理干预能够有效减轻患者对检察的恐惧感，提升患者检查依从性，具有临床推广价值。

【关键词】冠脉ct检查;护理干预;生理反应

通过冠脉ct检查，医生能够了解患者冠状动脉通畅情况以及心脏供血情况，在临床上这一检查在心血管疾病中并不罕见。行冠脉ct检查前，患者往往会由于注射造影剂等操作产生恐惧、焦虑、紧张心理，引起一系列生理反应^[1]，例如造成血压升高以及心率加快，这对于老年患者的疾病控制尤其是心脏方面的疾病控制会产生不良影响。本文以此为背景，研究了对老年冠脉ct检查患者加强护理干预的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2014年2月-2014年10月期间收治的需行冠脉ct检查患者共100例。按照随机原则将上述患者分为对照组与观察组，每组50例。对照组中男患28例，女患22例;平均年龄（62.9±4.1）岁。观察组中男患27例，女患23例;平均年龄（64.2±4.3）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。本次研究中所有ct检查操作均由中高级职称技师完成，并且所有患者对研究之情并保证配合。

1.2一般方法

对照组采用常规护理模式，即针对冠脉ct检查行护理配合。首先对患者进行健康宣教，确保患者检查前的休息与饮食控制。通知患者检查时间并在检查当日早晨禁食^[2]。开始检查后，患者进入ct室为患者进行静脉穿刺，并将患者身上的金属异物去除。检查后叮嘱患者多饮水，确保造影剂正常排泄。观察组在对照组基础上加强护理干预，具体操作如下：

1.2.1心理护理

冠脉ct检查难免会造成患者心理上的压力。且由于老年患者自身身體情况因素（脏器退化、血管顺应性低、身体应激反应调节功能偏弱），因此更需注重对患者检查前以及检查期间心理状态的控制，减轻心理压力对其身体产生的不良影响^[3]。心理护理可从检查前几天开始，帮助患者练习呼吸，呼吸幅度处于中度状态，避免深吸气，同时在训练过程中观察患者心率变动情况。检查过程中可全程陪同患者，减轻由于陌生环境造成的心理压力。

1.2.2健康教育

护理人员应详细告知患者在冠脉ct检查过程中可能出现的不适反应，例如在检查过程中造影剂注入体内过程中，一些患者会感受到身体出现发热现象，护理人员应提前告知这一反应，避免患者产生紧张感。告知患者冠脉ct检查的准确性以及诊断价值，让患者产生自主配合检查的欲望。

1.2.3加强观测

对患者常规测量血压以及心电，若发现患者在检查前或检查期间出现心律不齐症状，需及时告知医师并暂停检查，可通过药物控制心率。冠脉检查前需确保患者心率在每分钟75次以下，并确保血压的稳定性^[4]。观察二十分钟，若患者未出现不适感可进入检查室。令患者在检查床上仰卧，在其胸前贴上监护电极并将患者双手上举，套管针接高压注射器。检查期间可告知患者检查情况，减轻患者紧张感，让患者安心接受检查。

1.3统计学分析

对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用`x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料;对于计数资料，采用χ²检验，若P<0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者在检查结束后各项生理反应情况，包含焦虑恐惧、血压上升以及心率加快几项。统计两组中出现不良生理反应的人数并计算占组内比例，详情见下表：

表：护理效果对比表[n（%）]

组别

焦虑恐惧

血压上升

心率加快

对照组（n=50）

34（68）

26（52）

23（46）

观察组（n=50）

10（20）

11（22）

13（36）

根据本次研究结果，观察组中各项不良心理反应发生率均明显低于对照组（p<0.05）。

3 讨论

在心脏血管灌注检查时，冠脉ct检查属于重要检查方式，其成像会受到患者心率不齐或心率加快的影响。要想确保冠脉ct检查图像的高质量，首先需保障患者检查过程中心率控制在每分钟75次以下^[5]。

冠脉ct检查需要医护人员相互配合，同时确保患者对检查的依从性。护理干预需有目的、有计划的进行，减轻患者对检查所产生的不良心理状态，进行细致的心理疏导，耐心、细心的对患者予以护理帮助。对于护理人员而言，对患者检查前的心理干预能够有效减轻患者紧张感，避免在其检查前心率加快对检查质量产生影响。对患者实施的呼吸练习能够让患者在检查前几天对呼吸予以控制，避免在增强扫描过程中由于呼吸过浅或过深造成检查区域的丢失。

根据本次研究结果，两组患者中均出现了焦虑恐惧、血压上升以及心率加快等现象，这些生理反应会对检查结果产生一定影响。相对而言，观察组各项生理反应发生率均明显低于对照组，尤其在焦虑恐惧方面，对照组中68%患者出现这一心理问题，观察组中仅出现20%，证明有效的心理干预能够减轻患者检查恐惧感。

综上所述，对冠脉ct检查的高龄患者加强护理干预能够有效减轻各项心理及生理不良反应对检查结果产生的影响，提升临床检查有效性。因此护理干预具有推广价值。

参考文献：

[1]韩晓琦，汤如.护理干预在高龄患者冠脉CT检查中的应用[J].中国临床保健杂志，2011，02（21）：206-207.

[2]隗萍.护理干预对老年患者冠脉CT检查的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，24（33）：3145.

[3]彭萍，张韡，张小胜.护理干预对64排CT冠脉成像质量的影响[J].内蒙古中医药，2012，22（16）：181.

[4]叶智伟.双源冠脉CT检查的护理干预[J].黑龙江医药，2012，06（18）：959-960.

[5]苏春香.心理护理干预对冠脉CT检查患者心率的影响[J].内蒙古中医药，2014，21（09）：154.