综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响观察

武明霞

【摘 要】目的：分析与观察综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响。方法：选择2013年1月至2014年1月住院治疗的64例患有老年2性糖尿病的患者，并随机平均分为两组，接受常规护理的为对照组，在对照组基础上接受综合护理干预的为观察组，具体包括心理干预、睡眠护理以及家属参与护理等，分别观察对照组和观察组患者的睡眠质量以及心理健康变化。结果：护理前，两组代表睡眠质量的匹兹堡睡眠质量指数和代表心理健康的Zung氏焦虑自评量表以及抑郁自评量表的评分相比较都没有统计学意义（P>0.05）；接受护理后，观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数、Zung氏焦虑自评量表以及抑郁自评量表的评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于老年2型糖尿病患者使用综合护理有助于改善睡眠质量和心理健康。

【关键词】综合护理；老年2型糖尿病；睡眠质量；心理健康

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年1月住院治疗的64例患有老年2性糖尿病的患者，其中男性33例，女性31例，并随机平均分为两组，每组32人。对照组中男性 18例，女性14例，年龄在55到75岁之间，平均年龄（67±5）岁；病程9至28个月，平均（19.44±6.82）个月；文化水平：小学水平9例，初中水平11例，高中水平6例，中专及以上水平6例。观察组中男性20例，女性12例，年龄平均在63至76岁之间，平均年龄（65.9±4）岁；病程12至32个月，平均（18.52±8.92）个月；文化水平：小学水平 6 例，初中水平14例，高中水平6例，中专及以上6例。对照组与观察组的患者的性别、年龄、病程、文化水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 患者选择标准

患者选择标准为第一要符合2010年《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准；第二患者是自愿参与本次研究；第三是患者没有心理、精神疾病，也没有睡眠质量低下问题；第四患者具有完全民事行为能力。还应注意具有以下情形患者不得参加此次研究调查，第一患有1型糖尿病或严重糖尿病并发症的患者；第二患者的心、肺等脏器功能不全；第三生活不能自理者；第四，没有全程参与该调查研究者。

1.3 方法

将患者分为两组，接受常规基础护理的为对照组，在对照组基础上接受综合护理干预的为观察组，具体包括心理干预、睡眠护理以及家属参与等护理等，具体措施如下：一是睡眠护理干预：保持患者病房中温度23℃至25℃，湿度为45%至55%；房间内灯光保持幽暗和安静，不得太过明亮，减少医护人员以及家属朋友的来访走动，如需医务人员都护理时，需注意动作要轻柔、缓慢；患者在睡眠前不可看容易导致兴奋的电视节目、收听易兴奋的广播节目，不得和咖啡、茶等，不得剧烈运动；睡前可以听舒缓帮助睡眠的音乐，或者饮用一杯热牛奶、用热水泡脚等。通过指导教育使得患者学会使用心理暗示，用意念放松身体，放松的躺在床上，呼吸舒缓，暗示自己倦意浓郁，需要睡觉等。二是心理护理干预：首先建立患者个人心理档案，主要包括姓名、性别、家庭成员、病情状况、生活方式等，根据患者的情况制定心理护理干预措施；其次，需要跟踪患者的情况，及时发现不良情绪并进行疏导，尽量帮助患者摆脱不安、焦躁或者是抑郁的情绪；多列举患有同样疾病的成功案例，帮助患者树立信心，不断传递正能量，增强战胜病魔的勇气。三是家属参与护理干预中来：首先要给家属举办健康教育，使得家属全面了解疾病的本质、治疗方法、睡眠质量和心理治疗等，更要让家属了解自己的参与对于该疾病的治疗的重要性；其次，家属应以乐观开朗的心态与患者接触，不断的支持患者并要监督患者，与医护人员一起努力做好患者的综合护理干预。

1.4观察指标

观察两组患者护理前与护理后睡眠治疗和心理健康变化指标[1]。匹兹堡睡眠质量指数用来表示睡眠质量，共24个评价项目，每项0至3分，累计分值即为匹兹堡睡眠质量指数的得分，睡眠质量与分数呈反比；Zung氏焦虑自评量表以及抑郁自评量表的评分用来表示心理健康，两个表都包含20项，将每项得分加和后除以1.25，四舍五入后取整数就是最后的标准分，当Zung氏焦虑自评量表的得分≥50则为焦虑，抑郁自评量表得分≥53则为抑郁。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计进行统计分析，数据采用`x±s表示，使用t检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组睡眠质量

护理前对照组和观察组的评分比较没有统计学意义（P>0.05），护理后观察组的评分显著低于对照组，此时P<0.05。见表1。

表1 兩组匹兹堡睡眠质量指数评分比较 n=32，分，`x±s

组别 护理干预前 护理干预后

观察组 10.41±2.06 6.84±2.49

对照组 9.52±1.79 8.38±1.74

t值 0.849 2.149

P值 0.412 0.034

2.2 两组患者心理健康比较

护理干预前两组的Zung氏焦虑自评量表以及抑郁自评量表的评分比较没有显著差异（P>0.05），护理后评分比较具有显著差异（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表的评分比较

组别 Zung氏焦虑自评量表 抑郁自评量表

护理前 护理后 护理前 护理后

观察组 51.09±3.79 38.98±3.93 50.92±3.58 40.45±4.72

对照组 52.12±3.43 42.06±3.43 51.47±2.96 43.83±4.60

t值 0.234 2.207 0.459 2.147

P值 0.857 0.043 0.683 0.038

3.讨论

经研究发现，糖尿病患者的睡眠质量不仅会间接导致血糖升高、体重上升，还会伴随心血管各种并发症的产生。诸多因素可以影响糖尿病患者的睡眠质量，所以给予患者综合护理干预措施解决睡眠问题具有显著的临床价值[2]。影响2型糖尿病患者的还有一类因素不容小视，即心理因素。老年患者由于生活能力、并发症多发等因素更加容易焦虑最终患上抑郁症，而抑郁症又会降低胰岛素的敏感性。据研究发现睡眠质量与心理健康之间存在密不可分的联系，让患者拥有好的睡眠也是保证心理健康的关键。

本研究选择2013年1月至2014年1月住院治疗的64例患有老年2性糖尿病的患者，并随机平均分为两组，接受常规护理的为对照组，在对照组基础上接受综合护理干预的为观察组，接受护理后，观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数、Zung氏焦虑自评量表以及抑郁自评量表的评分均显著低于对照组（P<0.05）

综上所述，综合护理干预对老年2型糖尿病患者的睡眠质量和心理健康都有明显的改善，具有临床价值，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]胡绍文，高瑞林.实用糖尿病学[J].北京：人民军医出版社[M]1998.203

[2]古东海，等，胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C反应蛋白水平的影响[J].青海医学院学报，2005，26（4）：262-265