探讨支气管镜在治疗胸外科手术后肺不张患者的临床效果

贾春祎

【摘 要】目的：探讨支气管镜在治疗胸外科手术后肺不张患者的临床效果。方法：将我院2011年5月～2013年5月收治的50例肺不张患者随机分为对照组和观察组，每组25例，对照组胸外科手术后肺不张患者采用常规方式治疗，观察组胸外科手术后肺不张患者在对照组患者的治疗基础上采用支气管镜治疗。结果：经过治疗后，对照组胸外科手术后肺不张患者的总有效率仅为60.00%，观察组胸外科手术后肺不张患者的总有效率可达到88.00%（P<0.05）。结论：支气管镜治疗胸外科手术后肺不张临床效果确切，值得进一步推广使用。

【关键词】支气管镜；胸外科手术；肺不张；临床疗效

胸外科手术后肺不张这种病症是手术后非常常见的一种并发症，其中老年患者的发病率最高。当然，这也可能和肺不张患者的年龄以及机体免疫力等有关。肺不张的发病机制复杂多变，大多是整个肺部或者部分肺部处于无气或者收缩的状态[1]。其主要症状表现为肺部感染、肺无气、支气管扩张以及组织纤维化等。如果救治不及时，会严重威胁到患者的健康甚至危及生命。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2011年3月～2013年5月我院收治的50例肺不张患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例患者。

对照组：男性肺不张患者：女性肺不张患者=10：15；年龄范围在（38～65）岁，平均年龄为（54.80±2.3）岁。

观察组：男性肺不张患者：女性肺不张患者=12：13；年龄范围在（40～71）岁，平均年龄为（58.80±1.6）岁。

两组的胸外科手术后肺不张患者在年龄、性别比例以及病程等方面比較无差异（P>0.05）。

1.2 两组肺不张患者的具体治疗方法

对照组：对照组胸外科手术后肺不张患者采用常规药物和以往方式治疗，患者在治疗过程中，医务人员需要密切监测患者的血氧饱和度以及心电图。

观察组：观察组胸外科手术后肺不张患者在对照组胸外科手术后肺不张患者的治疗的基础上，在鼻气管中插入支气管镜，然后使用2%的利多卡因，如果出现麻醉效果差的患者，可以使用一定量的咪达唑仑，然后在支气管镜治疗下吸出支气管内的痰液和异物，并采用支气管进行吸引，促使病人肺叶扩张，对于肺部扩张效果不好的患者可以进行二次扩张。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察胸外科手术后肺不张患者的呼吸状况、咳嗽次数、分泌异物的多少以及临床疗效。

1.3.2疗效判定标准

显效：经过治疗后，胸外科手术后肺不张患者呼吸困难、咳嗽等不良反应明显消失。

有效：胸外科手术后肺不张患者不良症状消失，咳嗽情况有所好转。

无效：胸外科手术后肺不张患者病情不但没有得到缓解，反而逐渐加重。

总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次的实验研究结束之后，两组胸外科手术后肺不张的患者中，其治疗的总有效率等观察指标情况的研究数据，均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，胸外科手术后患者的治疗总有效率的表示使用例数（%），对比方法使用X?检验。当P<0.05时，表示两组胸外科手术后肺不张的患者之间，对比总有效率存在显著的差异。

2结果

两组患者经过治疗后，观察组胸外科手术后肺不张患者的总有效率可达到88.00%，显然比对照组胸外科手术后肺不张尘患者的总有效率60.00%高，故此，两组胸外科手术后肺不张患者的总有效率对比有明显差异（p<0.05）。

具体结果如表1所示：

表1 两组患者总有效率比较

组别 例数

（n） 显效

（n，%） 有效

（n，%） 无效

（n，%） 总有效

率（%）

对照组 25 8（32.00） 7（28.00） 10（40.00） 60.00

观察组 25 14（56.00） 8（32.00） 3（12.00） 88.00*

注：*与对照组相比较（P<0.05）。

3讨论

胸外科手术后肺不张是临床上常见的高发疾病的一种，是非常常见的一种并发症。根据近几年相关的研究显示，老年患者的发病率往往要比年轻患者的发病率高出三倍，倘若对于这种疾病处理不及时或处理失当，将会引发多种极其严重的并发症[2]。诱发胸外科手术后肺不张疾病的因素比较多，常见的诱因有：手术后造成的创伤较大、使用大剂量的镇静剂等。

对于胸外科手术后肺不张患者的治疗可以采用常规的治疗方式，比如帮助咳嗽、抗感染、物理治疗等做法，但此疗法对于体质较差或者基础疾病太多者达不到所应有的预期效果，此时应当尽早转为支气管镜治疗，以免贻误病情[3]。

支气管镜检查是胸外科手术后肺不张患者最有价值的治疗手段之一，可用于大部分的病患。在大多数情况下可在镜下直接发现阻塞性病变并取活检。纤维支气管镜除了在呼吸系统疾病诊断方面取得了很大的进展之外，在治疗方面也得到了很广泛的应用。支气管镜的治疗具有简捷、准确、有效的特点，与此同时，采用药物进行灌洗，可以有效减少呼吸道渗液、黏膜充血等症状。这无疑是胸外科手术后肺不张患者的福音。

在本次的调查研究中，对照组胸外科手术后肺不张患者的总有效率仅为60.00%，观察组胸外科手术后肺不张患者的总有效率可达到88.00%，由此可见观察组胸外科手术后肺不张的治疗效果明显优于对照组胸外科手术后肺不张的治疗效果（P<0.05）。

综上所述，针对胸外科术后肺不张的患者，在临床上采用支气管镜治疗能够取得较好的效果，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1]张鸿飞，张心怡，李健忠等.支气管镜对胸外科患者术后肺不张的治疗效果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，10（6）：3900-3901.

[2]江来.支气管镜对胸外科患者术后肺不张治疗效果评估[J].中国社区医师，2014，18（33）：49-51.

[3]柴艳，苏显扬，张成华等.支气管镜下肺泡灌洗在术后肺不张治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2011，31（22）：4483-4484.

[4]曾伟.支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的疗效分析[J].当代医学，2011，17（18）：89-90.

[5]程飞，何玉华，刘术尧等.电子纤维支气管镜在胸外科手术后患者的应用价值[J].医学信息，2013，10（28）：83-83.