黄芪注射液和丹红注射液与西医治疗相结合治疗糖尿病肾病的疗效观察

刘艳华 孙立强 孙立明 王玉荣 张海华

【摘要】目的 探讨黄芪注射液和丹红注射液与西医治疗相结合治疗糖尿病肾病的的临床疗效。方法 将糖尿病肾病患者68例随机分为研究组和对照组，对照组给予常规治疗，研究组增加丹红注射液30ml和黄芪注射液30 ml分别加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/日，2周为1个疗程。观察治疗有效率和相关指标并进行统计学比较。结果 研究组治疗总有效率为94.12%，对照组为79.41%，统计学比较差异具有显著性（P<0.05）；治疗后各组24h尿蛋白、红细胞压积、纤维蛋白原、血肌酐、尿素氮和血胆固醇均下降（P<0.05），但研究组下降程度高于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上，使用黄芪注射液和丹红注射液治疗糖尿病肾病治疗糖尿病肾病临床疗效显著。

【关键词】黄芪注射液；丹红注射液；糖尿病肾病；疗效观察

【中图分类号】R259；R277.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0046-01

糖尿病肾病（DN）是临床常见病和多发病，属于糖尿病并发微血管病变之一，占糖尿病患者的35%～40%[1]，多见于糖尿病病史5～10年以上者，由于肾小球基底膜、系膜发生病理变化，最终引起肾小球硬化，导致慢性肾功能衰竭，是糖尿病的主要死亡原因之一，早期诊断、早期治疗对控制和延缓病变的发展有重要意义。我院近年来应用黄芪注射液联合丹红注射液与西医治疗相结合治疗糖尿病肾病取得了满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年8月在我院门诊及住院患者68例为研究对象，所有病例均符合1999年WHO糖尿病和糖尿病肾病诊断标准，其中男40例，女28例；年龄52～64岁，平均年龄（57.25±9.65）岁；糖尿病病史5.5～10.5a，平均为（7.62±3.45）a，糖尿病肾病病史为1.5～6.5a，平均为（3.85±0.45）a。将入组患者随机分为研究组和对照组各34例，2组患者一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 两组患者均给予糖尿病常规治疗，包括适当运动、饮食控制、监测血糖和血压、给予降压药及降糖类药物。治疗组在对照组基础上应用丹红注射液30ml（菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866）和黄芪注射液30 ml（ 神威药业有限公司，国药准字Z13020999）分别加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/日，2周为1个疗程。

1.3 观察方法 观察治疗有效率及治疗前后患者的血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血离子、血脂等的变化情况。

1.4 疗效判定标准 完全缓解：24h尿蛋白定量较治疗前下降≥30%，血肌酐下降≥15%；显著缓解：24h尿蛋白定量较治疗前下降≥20%，血肌酐下降≥10%；部分缓解：24h尿蛋白定量较治疗前下降≥10%，血肌酐下降≥5%；无效：24h尿蛋白定量较治疗前下降约<10%，血肌酐下降约<5%；有效=完全缓解+显著缓解+部分缓解，有效率=有效例数/总例数×100%。

1.5统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，分别采用t检验和X2检验，P﹤0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1经过治疗后，研究组治疗有效率高于对照组，组间比较具有显著性差异（P﹤0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效比较 例（%）

组别 n 完全缓解 显著缓解 部分缓解 无效 有效率对照组

研究组 34

34 7

11 11

15 9

6 7

2 79.41

94.12P﹤0.052.2 经过治疗后，两组患者各观察指标都有所改善，治疗前后比较均具有统计学意义（P﹤0.05）；但研究组改善程度高于对照组，组间比较具有统计学意义（P﹤0.05）。表2 两组患者各观察指标比较

3 讨论

糖尿病肾病是指与糖代谢异常有关的糖尿病肾小球硬化症，病情呈渐进性发展，因此要在属于肾病开始形成的早期，通过正确的治疗使之逆转，一旦进入出现持续性尿蛋白，肾功能就会迅速恶化进入终末期肾病。其发病机制能与肾内血流动力学异常、生化代谢紊乱、肾小球高滤过和肾小球内高压等多种因素有关。治疗上要积极查找原因，给予相应的治疗和干预，但目前有效防治方法还相对较少，除了对症及ACEI类药物治疗外，还没有发现其它的特殊治疗方法[2]。

中醫学认为糖尿病肾病属“ 消渴”、“ 尿浊”、“ 水肿”等范畴，病机以气阴两虚、瘀血阻络为主，宜采取益气活血、化瘀通络治疗。黄芪具有健脾益气利水的作用。丹红注射液内含红花和丹参，主要成分为红花黄色素、丹参酮和丹参酚酸等，具有活血化瘀、通脉舒络之功效。黄芪可以增强机体免疫力，抑制病毒及细菌繁殖；丹红注射液具有抗凝、降脂、抗氧化，减少蛋白尿，改善肾功能及保护血管内皮功能的作用[3]。

本研究结果表明，黄芪注射液和丹红注射液联合西医常规治疗糖尿病肾病有效改善了微循环和肾脏功能，降低血胆固醇和尿蛋白，临床疗效显著。

参考文献

[1]冯海灵.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病40例[J].河南中医，2011，31（4）：389—390.

[2]周钦，李荣享.黄芪对肾小球疾病物质代谢紊乱的调节作用[J].

中草药，2009，30（15）：386—387.

[3]刘建宇.丹红注射液联合依那普利治疗糖尿病肾病40例临床观察. 现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2143-2144.