尿液淀粉酶升高与急性胰腺炎的关系
2015-10-21吴章菊
吴章菊
【摘要】目的 了解我院收治的急性胰腺炎的分布状况。方法 对我院近两年尿液淀粉酶>900U/L的病例进行回顾性分析，调查急性胰腺炎的年龄分布及与血淀粉酶的关系。结果 81例中有62例为急性胰腺炎，其发病年龄范围18-87岁。尿淀粉酶>900U/L的人群中，血淀粉酶>240U/L和<240U/L两组的急性胰腺炎患病率不等。 结论 尿液淀粉酶升高不一定是急性胰腺炎，尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎患者，血淀粉酶比非胰腺炎人群偏高，尿淀粉酶和血淀粉酶二者联合可提高急性胰腺炎的诊断。
【关键词】尿液淀粉酶急性胰腺炎
【中图分类号】R657.51 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0023-02
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。急性胰腺炎发病后8-12h血清淀粉酶开始升高，12-24h达高峰，2-5天下降至正常。尿淀粉酶约于起病后12-24h开始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期尿淀粉酶更具有诊断价值[1]。本文中，对我院近两年来尿液淀粉>900U/L的住院病人进行回顾性分析，现将统计结果向大家作一下汇报：（尿液淀粉酶<900U/L的病人中，胰腺炎的病例数，暂没统计）。
1.临床资料
1.1资料来源我院2011年4月-2013年4月尿液淀粉酶>900U/L的住院病人.
1.2仪器日立7170全自动生化分析仪、德国西门子螺旋CT。
2方法
2.1 按仪器说明书进行操作
2.2 按《全国临床检验操作规程》第二版进行操作
2.3 统计分析：χ2检验。
3. 结果：
81例病人中有62人通過CT确证为急性胰腺炎，其中男性33人，女性29人。62人中有10人确证为急性重症胰腺炎，男性2例，女性8例。62急性胰腺炎中有36例有肝胆结石等病史，26例无明显诱因。10例急性重症胰腺炎中有4例有胆结石病史，1例糖尿病史，5例无明显诱因。
表1急性胰腺炎的年龄分布情况
年龄（岁） 统计人数 急性胰腺炎例数 重症胰腺炎例数 病史18-20 1 1 0 021-30 5 4 0 231-40 13 12 1 941-50 24 19 2 851-60 11 5 3 561-70 9 10 0 871-80 14 9 3 1081-90 5 4 1 5为进一步观察尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎患者血淀粉酶水平，对77例该组病人血淀粉酶水平进行统计，结果如表2。血淀粉酶>240U/L和<240U/L两组之间急性胰腺炎患病率分别为94.34%和50.00%，经χ2检验，两组之间急性胰腺炎患病率有显著差异（P<0.05），血淀粉酶>240U/L组阳性率偏高。
表2尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎的血淀粉酶水平
>240U/L <240U/L 合计急性胰腺炎 50 12 62非胰腺炎 3 12 15合计 53 24 774. 讨论
急性胰腺炎是胰腺组织的急性炎症过程，可同时累及其他局部组织或远隔器官。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎；重者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎常起病急骤，伴有上腹部疼痛及各种腹部体征，从轻微的触痛到反跳痛不等，常伴有呕吐，发热，心动过速，白细胞增多，以及血和（或）尿中胰酶水平的升高。
目前急性重症胰腺炎的病因尚未完全阐明。病人常有胆道病史或过量饮酒史，两者为其发病的重要诱因。常见的胆道疾病有胆道结石、蛔虫、炎症、水肿、疤痕等，可导致胆总管末端梗阻。另外，oddi括约肌痉挛、狭窄和引起十二指肠梗阻的疾病，也可引起胆总管末端的梗阻。胆总管末端梗阻使胆管内压增高，胆汁逆流入胰管，胰小管和腺泡受高压而破裂，胰液外溢，与胰腺实质相周围组织接触，激活胰蛋白酶和胰脂酶，使胰腺“自体消化”，而导致急性胰腺炎。其他引起急性胰腺炎的原因尚有溃疡病穿孔，代谢紊乱（如高血脂、高血钙、糖尿病酮症、尿毒症等）。病毒感染如肝炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇B病毒感染及艾滋病等，其他全身性感染，药物如口服避孕药、糖皮质激素等。
在我们的统计资料中，大多数急性胰腺炎患者伴有胆道疾病史，这与相关文献一致。从表2可以看出，胰腺炎病人到医院就诊时检查血淀粉酶可以不高。因为病人刚发病时往往没引起重视，直到痛得无法忍受再到医院已是24小时以后，此时血清淀粉酶水平已开始下降甚至已恢复正常水平。但我们发现尿淀粉酶>900U/L的急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平偏高，提示尿淀粉酶和血淀粉酶二者联合可提高急性胰腺炎的诊断。
参考文献
[1]<<全国临床检验操作规程>>（第二版）P223.1997年
