腹腔镜与小切口胆囊切除术临床对比分析

万锦胜

摘要：目的 ：研究分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法： 选取我院在2010年11月-2014年11月期间收治的胆囊结石患者74例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各37例，对照组患者采取小切口胆囊切除术，观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术，观察两组术中出血量、并发症发生情况、住院时间、手术时间、以及住院费用，进行对比分析。结果： 观察组术中出血量、并发症发生情况、住院时间等明显少于对照组，而手术时间、住院费用明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 腹腔镜胆囊切除术比小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的手术效果更佳，整体效果也更佳，可以作为胆囊结石手术的优先选择在临床推广应用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术，小切口胆囊切除术，胆囊结石，临床效果

胆囊结石多发于40岁以上的成年人，其发病率随着年龄的增长而增长，临床治疗胆囊结石常用腔镜与小切口胆囊切除术的治疗方法[1]。因此，为进一步研究腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果，为相关的治疗提供参考。本次研究选取我院收治的胆囊结石患者74例为研究对象，分别采取腔镜与小切口胆囊切除术进行治疗，取得令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年11月-2014年11月期间收治的胆囊结石患者74例作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各37例，对照组患者男16例，女21例，年龄29-74岁，平均年龄（47.8±3.7）岁，观察组患者男14例，女23例年龄28-78岁，平均年龄（49.7±3.3）岁，观察两组患者的性别和年龄等一般治疗对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采取小切口胆囊切除术，患者采取硬膜外持续麻醉，在右上腹经过腹直肌切开一个长4-5cm的切口，常规进入腹中，露出胆总管和胆囊三角，先后分离出胆囊动脉和胆囊管，用粗丝线结扎悬提。从胆囊底部开始向胆囊颈部游离胆囊浆膜，将胆囊从胆囊床彻底剥离，确认胆囊动脉后在进行切断结扎，在距离胆总管约0.5cm处切断并且结扎、缝合胆囊管，在常规缝合胆囊床完成胆囊切除。观察组患者采取腹腔镜胆囊切除术，患者常规气管插管全身麻醉后，建立气腹，腹内CO2分压控制12-13mmHg，在根據手术前难度评估选择三孔或者四孔法进行腹腔镜胆囊切除术。

1.3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（X+S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2 .1 两组患者各项临床指标对比 观察组术中出血量比对照组明显减少、住院时间明显缩短，而手术时间明显延长、住院费用明显增加，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表一。

2.2 两组患者并发症对比 观察组其中泌尿系统感染2例，肺部感染1例，并发症发生率为8.1%，对照组泌尿系统感染2例，肺部感染3例，切口感染4例，腹水和肝功能衰竭2例，并发症发生率为24.3%，观察组并发症发生情况比对照组的明显降低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床最为常见的结石就是胆囊结石，随着经济不断发展人们的生活水平也不断提高，胆囊结石的人群规模也在扩大，而且胆囊结石发病率也呈现出逐年上升的趋势[2]。一般情况下，大多数患者患病后并没有表现出相关的症状，多数是在体检和手术时才发现，这种胆囊结石被称为静止性胆囊结石，还有一部分患者临床症状表现为胆绞痛，使患者的生活质量严重降低[3]。因此，临床研究有效治疗胆囊结石的方法具有重要意义。以往临床治疗胆囊结石的主要方法是胆囊切除。主要有小切口胆囊切除术、开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术。传统的开腹手术临床效果相对较好，但是患者在手术过程中所遭受的痛苦也相对较多，而且手术后的恢复效果相对较差；小切口胆囊切除术是在传统开腹手术上加以改进而来，手术可以避免传统开腹手术带来的缺点，但是手术后留下的瘢痕会给患者造成一定的心理负担，随着医疗的发展和相关卫生条件的改善，微创技术是外科发展的重要方向，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石得到广泛应用和推广，创伤程度更小，恢复快，手术后患者的并发症明显降低，临床效果更佳[4]。

本次研究发现，采取小切口胆囊切除术（对照组）和采取腹腔镜胆囊切除术（观察组）治疗胆囊结石术中出血量比对照组明显减少、住院时间明显缩短，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术比小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的手术效果更佳，整体效果也更好，可以作为胆囊结石手术的优先选择，临床上可推广应用。

参考文献：

[1]姜广智.腹腔镜与开腹胆囊切除的疗效比较[J].中国老年学杂志，2014，（6）：1639-1640.

[2]王鹏文，田小名，赵群.腹腔镜与开腹行急性胆囊切除术对体液免疫功能与机体能量代谢的影响比较[J].中国普通外科杂志，2014，23（8）：1101-1105.

[3]杨骥，黄强，林先盛等.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素的Logistic回归分析[J].实用医学杂志，2014，30（18）：2943-2946.

[4]刘均亮.腹腔镜胆囊切除治疗119例胆囊颈管结石嵌顿临床分析[J].重庆医学，2014，43（27）：3621-3622.