腹腔镜与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的对比分析

杨继龙

【摘要】目的 对比分析腹腔镜与开腹治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法 将2012年10月～2014年10月期间我院收治的接受阑尾周围脓肿治疗的患者86例，按照患者手术方式的不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43），观察组患者给予腹腔镜手术治疗，对照组患者给予开腹手术治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果 观察组患者手术时间、排气时间、术后应用抗生素时间、住院時间以及腹腔脓肿、切口感染等并发症的发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 运用腹腔镜手术对阑尾周围脓肿患者实施治疗可以缩短患者手术时间、排气时间、术后应用抗生素时间和住院时间，减少切口感染和腹腔脓肿等并发症的发生，其效果远远优于开腹手术，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；阑尾周围脓肿；切口感染

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0217-02

阑尾周围脓肿为阑尾炎较为常见的一种并发症，这一并发症主要是因为阑尾化脓或穿孔时进展较为缓慢，导致穿孔阑尾被大网膜和临近的肠管包裹所致，出现这一情况的患者常常会有剧烈腹痛和发热的情况，在对这一疾病实施治疗的过程中主要的治疗方法为手术治疗，而随着医学技术的高速发展，传统的开腹手术治疗已经无法满足患者的需要，因此，就应该对更好的手术方法进行分析和研究[1-2]。本文选取2012年10月～2014年10月期间我院收治的接受阑尾周围脓肿治疗的患者86例为研究的对象，对腹腔镜与开腹治疗阑尾周围脓肿的临床效果进行了对比和分析，并取得了较为立此昂的效果，实验结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2012年10月～2014年10月期间我院收治的接受阑尾周围脓肿治疗的患者86例为研究的对象，其中男性患者有49例，女性患者有37例，患者年龄最大的为65岁，年龄最小的为18岁，患者的平均年龄为（44.3±4.8）岁，患者发病至手术时间在1～8天之间，平均时间为（4.9±2.4）天。按照患者手术方式的不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43），两组患者在性别、年龄以及发病至手术时间等基本情况上无明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

两组患者均给予全身麻醉，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗，手术方法如下：

首先，在患者脐上缘做10mm弧形切口并插入腹针建立CO2气腹，压力控制在10～15mmHg之间，置入腹腔镜后观察患者阑尾周围脓肿的具体部位和情况，分离患者阑尾周围的粘连，充分的暴露患者的阑尾，用超声刀对患者阑尾系膜进行断离，在阑尾根部0.5cm处进行夹闭或者丝线的双重结扎，并将明显增厚的部位进行一并切除，对患者盆腔和右下腹进行常规的冲洗，常规缝合患者切口后防止引流管。

1.3观察指标

对两组患者手术时间、排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间以及腹腔脓肿、切口感染等并发症的发生情况均进行全面的观察、记录，以供实验分析和统计。

1.4统计学分析

本次实验研究中所得数据的整理、录入和分析均采用统计学软件SPSS19.O实现。计量资料的处理和分析用卡方（X2）进行，计数资料用（S±X）表示，采用配对t检验和分析组间样本资料，P<0.05表明数据处理结果具有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组各有患者43例，观察组患者手术时间、排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。

2.2观察组有患者43例，其中患者发生腹腔脓肿和切口感染的概率为0.0%（0/43）、4.7%（2/43）；对照组有患者43例，其中患者发生腹腔脓肿和切口感染的概率为2.3%（1/43）、11.6%（5/43），观察组患者患者腹腔脓肿和切口感染等并发症的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

表1 两组患者治疗效果分析比较

组别 例数 手术时间（min） 排气时间（h） 术后应用抗生素时间（d） 住院时间（d）

观察组 43 58.3±3.4 23.5±3.4 5.4±1.0 6.0±1.2

对照组 43 78.7±2.6 46.7±2.8 8.3±1.4 9.3±1.5

*注：与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

在对阑尾周围脓肿患者实施手术治疗的过程中，传统的治疗方法为开腹手术治疗，但是，这样的治疗方法对患者造成的创伤较大，患者术后康复和住院的时间均较长，同时，可能导致多种并发症的发生。因此，为了提高临床治疗的质量和有效率，就应该对更加优质、微创的治疗方法进行探讨和分析[3]。

腹腔镜手术为近年来医学技术不断发展而取得的一种新型的手术方法，属于微创技术在手术领域的有效运用，而运用这一手术方法对阑尾周围脓肿患者实施治疗，可以减小对胃肠道造成的感染和刺激，缩短了患者的住院时间，促进了患者胃肠功能的快速恢复，同时，这一手术方法的视野较为开阔，对患者手术部位的观察更加彻底，患者手术的切口也较小，在一定的程度上减少了切口感染和腹腔脓肿等并发症的发生，是一种较为理想的手术治疗方法[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者手术时间、排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间以及腹腔脓肿、切口感染等并发症的发生情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，运用腹腔镜手术对阑尾周围脓肿患者实施治疗可以缩短患者手术时间、排气时间、术后应用抗生素时间和住院时间，减少切口感染和腹腔脓肿等并发症的发生，其效果远远优于开腹手术，值得临床推广。

参考文献：

[1]黄世旺，詹庆华.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的研究[J].中国内镜杂志.2013，19（02） ：167-168

[2]钟克力，陈杰，杨明利，等.腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的对比分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版）.2013，07（02） ：140-141

[3]刘吉平，张国胜，高志伟，等.腹腔镜与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的对比分析[J].中国微创外科杂志.2013，13（11） ：992-993

[4]王玉祥，李应红，许兴，等.困难性阑尾炎腹腔镜下治疗体会[J].中国微创外科杂志.2010，10（07）：664-666

[5]马忠才，饶珠锋. 腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用[J].中国内镜杂志.2011，15（05）：1143-1144