78例糖尿病并发肺结核的护理研究

苏霞

【摘要】目的：探究糖尿病并和肺结核的护理方法的临床疗效，总结临床护理经验，探讨其在未来护理发展当中的应用。方法：将我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺结核患者进行临床分析，入选患者92例，可分析疗效病例共78例，随机分为实验组（39例）和对照组（39例）。对照组对患者常规护理方法，实验组根据具体情况在对照组的基础上配合心理护理进行，治疗两个疗程后，护理两个疗程后观察两组患者的护理效果，患者满意度以及并发症的发生情况。结果：实验结果表明：对照组病人满意度为79.32%，并发症为18.42%，护理有效率为81.22%，；实验组病人满意度为82.41%，并发症为13.15%，护理有效率为90.38%，。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现采用采用普通护理结合心理护理的方法临床疗效显著，与对照组有明显的差别，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病并和肺结核的护理方法采用普通护理结合心理护理的方法临床疗效显著，能显著提高护理效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病；肺结核；护理方法；临床疗效

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0195-01

糖尿病和肺结核是世界范围的常见病，两病关系密切，所以在临床上经常是一起发病，因此有“姐妹病”之称。肺结核碰到糖尿病确实挺麻烦，如果血糖控制不好，结核也会跟着不好。而且肺结核病人需要加强营养，而糖尿病需要控制饮食。这两个调节的方法互相矛盾。而且糖尿病导致的代谢紊乱、免疫损伤可促进肺结核的发生发展，同时肺结核的发展也可以加重糖尿病的代谢紊乱致病情恶化。我院自2013年4月其对于糖尿病并和肺结核的护理方法采用普通护理结合心理护理的方法临床疗效显著，能显著提高护理效果，临床效果确切，安全有效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年4月-2015年1月收治的糖尿病并和肺结核患者进行临床分析，入选患者92例，可分析疗效病例共78例，随机分为实验组（39例）和对照组（39例）。对照组年龄34—62岁，平均年龄为（49±7.2）岁，男性病人18例，女性患者21例，病程1.1-2.7年，平均1.5±1.1年，实验组年龄34—67岁，平均年龄为（43±8.2）岁，男性病人21例，女性患者18例，病程1.3-3.9年，平均1.7±1.3年，两组患者基本资料见表1。两组患者在性别、年龄、病程病情严重程度等方面均有可比性（P<0.05）。

表1 基本资料

实验组（n=25） 对照组（n=25） P值

年龄（岁） 49±7.2 43±8.2 0.41

男性/女性 18/21 21/18 0.32

病程（年） 1.5±1.1 1.7±1.3 0.06

糖尿病1型 15 14 0.29

糖尿病II型

24 25 0.60

新发肺结核 23 25 0.37

继发肺结核 16 14 0.17

1.2纳入标准 糖尿病的诊断采用一般标准，即非同日两次空腹（空腹的定义为禁食8小时以上）血糖达到或者超过7.0 mmol/L （126 mg/dl） ，则诊断为糖尿病；相关检查配合患者的自己感觉，有结核中毒症状，或者有早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难等现象则确诊为肺结核。

1.3. 排除标准 具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人；既往有严重中枢或周围神经病损；具有心肺功能不全、心律不齐、精神症等严重疾病；

1.4 方法

对照组患者采用常规护理方法进行护理，包括治疗护理，对结核病人進行有效化学疗法治疗肺结核，原则是在治疗糖尿病的同时采取强有力的化疗方案，护士在糖尿病并和肺结核患者入院时留取痰标本进行细菌学检查以及药敏试验，协助医师根据患者的具体情况制定有效地化疗方案，期间对患者全程督导管理，使病人在医护人员的指导下完成全程规律治疗，期望控制结核病，减少复发机会。再就是并发症预防护理，避免使病人发生化脓性细菌、真菌等各种感染，生活中认真做好病人的口腔及皮肤护理，在饮食和生活中加以防范，做到使病人口净肤洁，尽可能做到预防和减少病人口腔和上呼吸道的感染，在此基础上防止褥疮发生，以及尿路感染，皮肤痰痒的发生。实验组在对照组基础上采用心理护理，对患者在治疗期间的各种心理变化进行督导，有效开导患者，护理两个疗程后，观察护理效果。

1.5观察指标及疗效标准

治疗一个疗程后，两组患者的护理效果，患者满意度以及并发症的发生情况。通过统计学软件进行分析。

1.6统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0软件进行分析。连续变量用均数±标准差（ ±s）表示；率的比较用卡方检验，两组间等级资料比较采用秩和检验；两组间连续型变量比较采用t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有数据采用SPSS统计学软件进行分析，对照组与改良组78例的疾病情况见表1

表1 两组患者总有效率比较（n，%）

组别 总例数 病人满意度 并发症 护理有效率（%）

对照组 38 29（76.32%） 7（18.42%） 81.22

实验组 38 32（82.41%） 5（13.15%） 90.38*

注 与对照组相比较，*P<0.05。

实验结果表明：对照组病人满意度为79.32%，并发症为18.42%，护理有效率为81.22%，；实验组病人满意度为82.41%，并发症为13.15%，护理有效率为90.38%，。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现采用采用普通护理结合心理护理的方法临床疗效显著，与对照组有明显的差别，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病和肺结核并存时的肺结核起病较急、进展快、症状明显。这个非常危险，与单纯肺结核比较，有病变广泛、渗出、干酪病灶多、空洞多、排菌多、病灶播散多等特点[2]。如果糖尿病合并肺结核，这时比单纯性肺结核的强化治疗效果差，血糖控制程度对肺结核疗效有明显差异，血糖控制良好肺结核患者疗效较血糖控制差者好。糖尿病患者因血糖问题，导致机体免疫力低下，容易感染结核病，治疗上要在控制血糖的基础上进行抗结核治疗。

参考文献：

[1]黄震蓉.肺结核合并糖尿病患者2s例护理体会[J].淮海医药，2000.23（4） ： 66.

[2]李玉梅，王敏，林娅君.重症肺结核合并糖尿病患者的临床观察与护理[J].上海护理，2005.5（2）：12- 14.