40例ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染原因及护理对策

陈力瑛

【摘要】目的：探讨40例ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的原因以及护理对策 方法：选取我院2014年2月至2015年6月ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者40例作为观察组，另选40例ICU未感染鲍曼不动杆菌的患者作为对照组，探讨感染的原因、预防以及护理对策。 结果：观察组患者入住ICU时间大于等于一周的人数、有创通气人数、动静脉置管人数、大量使用抗生素人数、合并基础疾病的人数、使用鼻饲等侵入性操作的人数都明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组感染前进行外科手术的人数相差不大，差异无统计学意义（P>0.05） 结论：ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的原因有入住ICU、有创通气、大量使用抗生素、合并基础疾病、使用鼻饲管，吸痰等操作，医护人员应采取有效的护理措施，防止ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的发生。

【关键词】ICU；下呼吸道感染；鲍曼不动杆菌；医院感染；

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0193-01

重症加强护理病房，简称ICU，是各种危重病人专用的病房[1]。ICU的危重症患者因为病情比较严重，所以免疫力大大的降低，因此他们非常容易发生医院感染。其中鲍曼不动杆菌感染是一种高发感染致病菌。本研究通过本院40例ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的患者探讨其感染的原因以及预防其感染发生的护理对策。具体的报道如下文：

1材料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2015年6月ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者40例作为观察组，另选40例ICU未感染鲍曼不动杆菌的患者作为对照组，探讨感染的原因、预防以及护理对策。观察组有男患者18例，女患者22例，年龄35～62岁，平均年龄（48.7±3.5）岁。本组合并糖尿病患者10例，合并慢性阻塞性肺疾病患者8例，合并高血压1例。对照组有男患者19例，女患者21例，年龄41～65岁，平均年龄（49.2±2.8）岁。本组中合并糖尿病患者4例，合并慢性阻塞性肺疾病患者4例，合并高血压患者3例。两组患者一般资料无较大差异（P>0.05），可以进行对比试验，本实验的整个过程均取得患者家属及院方相关部门批准后实施。

1.2方法

采用调查表法，到我院病案室获取两组患者的的相关信息，收集两组患者感染的各种危险因素，包括入住ICU时间、是否有创通气、是否动静脉置管、是否大量使用抗生素（使用抗生素大于三天）、是否合并糖尿病，合并慢性阻塞性肺疾病，合并高血压等基础疾病、是否使用鼻饲吸痰等侵入性操作、是否在感染前进行外科手术，之后对所有收集到的数据进行统计分析，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义，则此因素便是导致患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的因素[2]。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。采用均值±标准差的格式来表示计量资料，而计数资料则采用χ2来检验。P<0.05提示数据差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者入住ICU时间大于等于一周的人数、有创通气人数、动静脉置管人数、大量使用抗生素人数、合并基础疾病的人数、使用鼻饲等侵入性操作的人数都明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组感染前进行外科手术的人数相差不大，差异无统计学意义（P>0.05）具体数据见表2。

表2.两组患者感染原因对比分析

感染因素 观察组

（n=40） 对照组

（n=40） 统计值 P值

入住ICU天数 ≥7d 34 11 5.1511 0.0000

<7d 6 29

有创通气 是 30 12 4.0047 0.0001

否 10 28

感染前进行外科手术 是 26 20 1.3485 0.1775

否 14 20

动静脉置管 是 33 13 4.4950 0.0000

否 7 27

大量使用抗生素 是 32 12 4.4665 0.0000

否 8 28

合并基础疾病 是 19 10 2.0800 0.0375

否 21 30

侵入性操作 是 27 6 4.7394 0.0000

否 13 34

3讨论

医院感染是指患者在医院内获得的感染，或在医院内获得处于潜伏期内，出院后发作的感染。其中鲍曼不动杆菌感染是一种ICU危重症患者高发的感染致病菌，本研究结果显示， ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的原因有入住ICU的时间长、有创通气、大量使用抗生素、合并基础疾病、使用鼻饲管，吸痰等操作[3]。

因此为预防鲍曼不动杆菌的感染，医护人员应该重视对控制其感染的护理对策[4]。①对ICU易感人群做好保护措施，隔离性保护。尽量减少病房的人流量，严格遵循病房的管理制度。②增强护理人员的无菌操作观念，以及加强医务人员手部的清洁消毒，提倡使用一次性无菌手套等一次性物品，防止交叉感染。加强病房环境以及各项用品的消毒灭菌工作，各项物品注意一人一用一消毒。给予有创通气的患者，注意每日更换湿化瓶。③加强患者的口腔护理工作，发生口腔感染的患者需用浓度为2%～4%的碳酸氢钠或者使用制霉菌素溶于生理盐水进行口腔护理，每日2次，保证患者口腔清洁。行吸痰操作时，注意严格遵守无菌操作观念，吸痰用具使用一次性。加强患者的皮肤护理，定时更换床单等。④保证患者的营养，鼻饲患者插鼻饲管之前先进行吸痰操作，鼻饲管定期更换，每日按时鼻饲，必要时给予肠外营养供给。提高患者免疫力。⑤注重患者原发疾病的治疗，合并基础疾病的治疗。⑥对于ICU患者合理的使用抗生素，防止病菌出现耐药性。⑦加强护理人员的专业知识教育及培训。

综上所述，本院 ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的原因有入住ICU、有创通气、大量使用抗生素、合并基础疾病、使用鼻饲管，吸痰等操作，医护人员应针对感染的原因采取有效的预防护理措施，防止ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的发生。

参考文献：

[1]郝厚碧，马真，叶春幸，刘文凤. 下呼吸道鲍曼不动杆菌感染特点分析及护理对策探讨[J]. 现代预防医学，2012，39（05）：1304-1305+1307.

[2]丘宇茹，王吉文，吴惠文. 医院ICU患者鮑曼不动杆菌感染控制研究[J]. 中国消毒学杂志，2012，29（09）：794-795+798.

[3]赵德军，胡昭宇，付维婵，武静，曹雁，李金洋，田维涛，刘彬. 老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析[J]. 中国消毒学杂志，2013，30（07）：623-625.

[4]丁志红，吕春兰，李克荣，田桂林. 重症监护病房鲍曼不动杆菌院内感染原因的研究[J]. 中国消毒学杂志，2012，29（10）：888-889+893.