中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

杨国红

【摘 要】目的：观察中西医结合方法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选择92例慢性盆腔炎患者为研究对象并随机分为2组，对照组应用乳酸左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液静脉滴注，治疗组在此基础上增加自拟中药方剂进行保留灌肠治疗，观察2组治疗有效率是否具有统计学意义。结果：治疗组总有效率为89.13%，对照组总有效率为69.70%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效确切，值得临床应用。

【关键词】慢性盆腔炎；中西医结合；灌肠

慢性盆腔炎是女性内生殖器、盆腔腹膜及其周围结締组织发生的炎症，具有病情顽固、经久不愈和易复发的特点[1]。近年来随着性观念的改变和人工流产术的增多，慢性盆腔炎的发病率逐渐增高。常用的治疗方法主要有西医抗生素治疗、手术治疗、理疗、中药灌肠以及中药离子导入等方法，各有优缺点。长期使用抗生素易导致阴道正常菌群失调，对致病菌的屏障作用减弱，产生多重微生物感染，给治疗带来困难[2]。为此必须在积极控制炎症的同时，进行其他辅助治疗。我们从2013年2月对46例慢性盆腔炎患者在常规抗生素治疗同时加用中药灌肠治疗，并进行疗效比较，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以在我院治疗的92例慢性盆腔炎患者为研究对象，符合《妇产科学》中的诊断标准[3]，B超检查可见附件区增粗，界线不清，或提示附件包块和盆腔积液。排除合并有子宫内膜异位症、妇科肿瘤以及合并严重心、肝、肾疾病，对所应用药物过敏者除外。根据患者的就诊时间随机分成治疗组和对照组各46例，治疗组患者年龄34～55岁，平均（43.53±6.45）岁：病程6～18个月，平均（10.23±3.55）个月。对照组患者年龄33～56岁，平均（44.54±5.15）岁；病程5～16月，平均（10.45±3.35）个月。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予0.2%乳酸左氧氟沙星注射液100mL和0.5%甲硝唑注射液100mL静脉滴注，2次/d，7d为1疗程，连用两个疗程。

1.2.2 治疗组 在上述治疗基础上增加应用自拟中药方剂进行保留灌肠，方剂组成：红藤、赤芍、丹皮、桃仁、当归、川楝子、泽泻、败酱草、白花蛇舌草等。根据辨证结果确定药物剂量和进行药物加减。以上药物武火煮沸后文火浓煎30min，取药液120ml备用。每晚临睡前灌肠1次，7d为1疗程，连用两个疗程。

1.3 疗效评定

参照《现代中西医结合实用手册》[4]：痊愈：临床症状消失，子宫及附件无压痛，盆腔包块消失，B超检查子宫附件回声正常，包块及积液消失；好转：临床症状明显好转，子宫及附件轻压痛，盆腔包块缩小1/3 以上，B超检查阳性征改善；未愈：自觉症状无改善，妇科检查及B超检查与治疗前相比无改善。痊愈和好转记为有效。

1.4 统计学处理

以[n（%）]表示治疗有效率，采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

治疗组的治疗有效率为89.13%，对照组的治疗有效率为69.70%，两组患者的治疗有效率比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性盆腔炎多以需氧菌和厌氧菌混合感染为主，现代医学主要以抗生素治疗为主，但随着病程迁延复杂，无法进行针对性的治疗，多应用广谱抗生素或联合用药，效果多不甚理想，同时长期大量使用抗生素，易发生菌群失调和耐药性等后果。因此要研究更多更有效的治疗方法，以尽快减轻患者的痛苦，恢复健康。近年来中西医结合方法在临床应用中发挥了一定的优势，因此借助中医治疗、物理疗法及心理疏导等综合治疗方法治疗慢性盆腔炎是必然的趋势，也能产生较好的治疗作用。

慢性盆腔炎属于中医学“妇人腹痛”、“癥瘕”等范畴，主要是由于机体感受了湿热邪毒，导致气血阻滞，运行失调而发病[5]。本研究中自拟中药灌肠汤中红藤活血止痛、祛风除湿；赤芍、桃仁、当归活血散结；白花蛇舌草、败酱草、丹皮清热解毒，化瘀散结；川楝子行气活血止痛，诸药合用，共奏清热解毒、行气活血、消瘀散结之功效。保留灌肠方法给药是通过药物经直肠黏膜吸收，比口服吸收快而规律，作用时间长，药物“直达病所”[6]。此外药物的温热效应可加快周围组织血液循环，促进组织修复和再生，尽快消除炎症。联合应用乳酸左氧氟沙星和甲硝唑，能促使抗生素在病灶局部达到有效血药浓度，二者联合具有相加作用[7]。本研究结果表明，经过治疗后治疗组有效率为89.13%，对照组的有效率为69.70%，组间有效率比较具有统计学意义（P <0.05）。说明中西医结合方法治疗慢性盆腔炎，治疗效果显著，而且能够避免发生药物不良，值得推广应用。

参考文献

[1]方军英，李莉.克林霉素磷酸酯片联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎63例[J].中国药业，2010，19（9）：75.

[2]朱兰，赵煜，刘军，等.慢性盆腔炎国内外的研究现状[J].西南国防医药，2007，17（3）：376-378.

[3]乐杰，丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：275-276.

[4]尤昭玲，李克湘.现代中西医结合实用手册[M].长沙：湖南科技出版社，1996：597.

[5]马紫菱，郑艳嫦.穴位贴敷合并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（29）：6314-6315.

[6]刘平，覃菁，陈慧侬.中药直肠给药治疗妇科血瘀证研究概况[J].河南中医，2005，25（3）：84-86.

[7]汤惠茹，陈锦秀，李蓉.中西医结合治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的疗效分析[J].中国妇幼保健，2005，20（12）：1457-1458.