舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床研究

吴超

【摘 要】目的：探究舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的疗效。方法：选取62例进行开腹手术的患者作研究对象，并随机分为对照组和观察组，各31例。给予观察组患者舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉，对照组则使用芬太尼。比较两组患者在诱导前、诱导后、插管后、切皮时、关腹后、拔管后的动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况。结果：诱导后观察组的MAP和HR下降幅度大于对照组；插管后和拔管后，对照组的MAP和HR的上升幅度均大于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中效果显著，值得推广应用。

【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；全凭静脉麻醉

过去静脉麻醉的控制性较差，且药物会积留在体内，不易消除[1]。随着医学技术的发展，静脉麻醉也在不断进步。舒芬太尼和瑞芬太尼作用时间短，且易于调节，是全凭静脉麻醉的代表性药物。本研究中，舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中取得了良好的效果，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2014年1月在我院进行开腹手术的62例患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，各31例。对照组中15例男性，16例女性；年龄20～55岁，平均年龄（33.88±2.11）岁；体重为45～65kg，平均体重（53.54±2.60）kg。观察组中16例男性，15例女性；年龄21～55岁，平均年龄（33.11±2.33）岁；体重为44～65kg，平均体重（53.31±2.31）kg。两组患者在性别、年龄及体重等一般资料上无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

手术前30分钟，对患者肌注阿托品（新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字：H41020226）0.5mg和地西泮（天津药业焦作有限公司，国药准字H41020631）10mg。置管于桡动脉，用监护仪对动脉压、心率等实施监测。给予观察组患者静注舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20050580）0.2?g/（kg·h），再用微泵对其连续输入瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030200）0.1?g/（kg·min）维持麻醉。给予对照组注射芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113508）2?g/kg，术中间断加入该药0.1mg维持麻醉。在结束手术前5分钟，停止使用麻醉药物。

1.3 观察指标

分别对两组在诱导前、诱导后、插管后、切皮时、关腹后、拔管后的动脉压（MAP）和心率（HR）变化进行记录[2]。

1.4 统计学方法

分析研究数据时采用SPSS 20.0统计学软件，以（χ-±s）表示计量资料，采用t检验，采用卡方检验计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义[3]。

2 结果

诱导后两组患者的MAP和HR均有所下降，但观察组的下降幅度更加明显；患者插管后和拔管后，对照组的MAP和HR的上升幅度均大于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

目前，临床上在全身麻醉过程中，多使用不同的药物联合[4]。舒芬太尼和瑞芬太尼是芬太尼的衍生物，均具有镇痛作用。舒芬太尼通过肾、肝代谢，能有效抑制呼吸；而瑞芬太尼则是通过非特异脂和血浆代谢产生作用，起效快又不容易蓄积在人体[5]。因此，兩种药物联用，不会互相影响，还能平稳诱导麻醉，有利于患者在手术后保持意识清醒。由于瑞芬太尼和舒芬太尼的半衰期短，所以即使连续输注，也不会对人体产生影响。

本研究的结果显示，诱导后两组患者的MAP和HR均有所下降，但观察组的下降幅度更大；插管后和拔管后，对照组MAP和HR的上升幅度均大于观察组。可见，舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中，能更好地控制麻醉深度，麻醉效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]闫冬莲.舒芬太尼、瑞芬太尼联合镇痛用于老年患者全凭静脉麻醉的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：116-117.

[2]史辛波.瑞芬太尼%舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].局解手术学杂志，2015，24（1）：52-54.

[3]万兰兰.舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术苏醒质量中的对比[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2036-2038.

[4]丁亚飞.舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影响[J].内蒙古中医药，2013，29（16）：74-75.

[5]曾庆茂.舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的临床观察[J].医学理论与实践，2015，28（4）：484-485.