老年患者髋部骨折术后肢体功能锻炼的护理体会

周正琴

【摘 要】目的：探讨康复护理在老年患者髋部骨折术后的肢体功能锻炼中的临床效果。方法：将我院收治的74例老年髋部骨折患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予康复护理，采用Harris评分及功能恢复评定，比较两组护理效果及护理满意度。结果：观察组髋部康复优良率高于对照组，观察组术后Barthel指数，GDS抑郁评分优于对照组，观察组护理满意度显著优于对照组。结论：对老年髋部骨折患者给予康复训练指导，可促进髋部功能恢复，提高生活质量，值得推广。

【关键词】髋部骨折；肢体功能；护理

长期的临床应用中发现[1]，约50%左右患者术后4个月至1年时间内髋关节功能及日常活动能力无法恢复至骨折前水平，给患者生活质量带来不利影响。本研究选择我院2010年1月至2015年1月收治的72例髋部骨折患者为研究对象，观察髋部骨折术后肢体功能恢复的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者72例，为本院收治的髋部骨折患者。所有病例均经X线、CT确诊，符合其相关诊断标准[2]。排除因骨髓炎、恶心肿瘤所致的病理性髋部骨折；排除合并下肢骨折患者；排除听力、认知障碍的患者。随机分为对照组与观察组，对照组36例，男21例、女15例，年龄62～84岁，平均年龄（71.8±5.4）岁；观察组36例，男23例、女13例，年龄61～82岁，平均年龄（70.7±5.2）岁；两组患者病情及其它资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括交代患者注意事项，给予心理护理、并发症护理、饮食指导、出院指导等。

观察组在常规护理的基础上采用肢体功能锻炼康复护理。①心理护理：患者在手术治疗后，内心的顾虑很多。根据患者具体的心理顾虑进行干预，对于术后恢复急于求成的患者，锻炼进度时间过长或超前。②翻身指导：告知患者术后翻身的重要性，使患者积极主动配合翻身。手术当日向患侧15°～20°翻身，身下垫软枕。嘱患者健侧下肢屈曲，用健侧足部及双肘力量支撑床铺，腰部用力使身体上抬，防止臀部长期受压发生皮肤破损。③功能锻炼指导：待术后疼痛缓解后，指导患者行股四头肌等长收缩、未固定关节活动等练习。指导患者行床上髋、膝关节屈伸练习，每日2～3次，每次20min，屈髋小于90°。根据患者术后恢复情况行立位行走练习，有使用骨水泥固定型假体，术中无骨折、植骨情况的患者，术后3～5d用助行器协助下床活动。转弯以健侧为支点，患侧向健侧转动，逐步移动患肢完成转弯动作。在康复训练的同时，护理人员在旁协助，观察患者面色、呼吸、脉搏等，以免发生意外。

1.3观察内容

采用Harris评分判定护理后患者髋部康复情况，包括疼痛、关节功能、关节活动度等，评分0～100分，分值越高功能越好。90～100分为优，80～89分为良，70～79分为中，70分以下为差。

采用Barthel指数评价患者护理后生活质量改善情况。护理前后抑郁改善情况采用GDS抑郁评分观察。

1.4统计学分析

临床数据录入SPSS 20.0统计软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肢体功能恢复效果比较

观察组经护理后，髋部康复优26例，良6例，中4例，差0例，优良率88.9%。对照组髋部康复优10例，良15例，中10例，差1例，优良率69.4%。观察组髋部康复优良率高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组术后Barthel指数与GDS抑郁评分比较

观察组术后Barthel指数（91.9±6.8）分，GDS抑郁评分（6.0±1.2）分。对照组术后Barthel指数（75.6±7.2）分，GDS抑郁评分（12.8±2.1）分。观察组术后Barthel指数，GDS抑郁评分优于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务非常满意28例（77.8%），满意8例（22.2%），不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意12例（33.3%），满意18例（50%），不满意6例（16.7%），满意度83.3%。观察组患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

流行病学数据显示[2]，老年髋部骨折术后防脱位知识知晓率62%，功能锻炼方法正确者56%，能主动行功能锻炼者仅26%，运动时间30分钟以上/d者32%，说明老年髋关部骨折患者对疾病相关知识知晓情况不容乐观。故护理人员应针对老年患者健康状况，制定个性化的护理措施，从而减少患者病痛，预防并发症的发生，提高患者生活质量，促进患者康复。

本组研究中，患者入院后准确评估患者心理、生理状态，指导患者翻身及康复训练，结果显示患者术后康复优良率显著高于常规护理组，且患者术后生活质量Barthel指数及抑郁状况得到显著改善，患者对护理服务满意度也显著高于常规护理组。提示对老年髋部骨折患者给予康复训练指导，可促进髋部功能恢复，值得推广。

参考文献

[1]葛向煜，王君俏，刘邦忠，等.老年髖部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（6）：550-553.

[2]胡妙兰.老年髋部骨折患者术后功能锻炼现状及影响因素分析[J].护理学报，2010，17（4B）：37-38.