剖宫产术后病人的临床护理

吴荣芝

【摘 要】目的：探究整体护理对剖宫产术后病人舒适度、康复效果的影响。方法：选择我院90名剖宫产初产妇随机分成两组，每组45例，对照组予以常规护理，观察组给予整体护理，对两组患者舒适状况（GCQ评分）、术后康复情况进行比较。结果：观察组GCQ评分优于对照组（P<0.05），观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分均少于对照组（P<0.05）。结论：整体护理相比常规护理方式，能有效明显改善剖宫产术后病人的舒适度，促进术后康复。

【关键词】剖宫产；舒适度；术后康复

国内剖宫产术是不断进步与完善，但仍然存在麻醉、瘢痕再妊娠、并发症等各种风险。初产妇住院期间多因各种因素带来不适，并滋生烦躁、焦虑等心理，使得其容易因恐惧、烦躁等刺激交感神经兴奋，影响手术效果[1]。随着护理需求的增高和护理模式的转变，护理方向逐渐倾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期间舒适感和愉快感，有助于术后机体快速恢复。本院对科内剖宫产初产产妇实施整体护理，并观察术后康复情况，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择我院2013年9月至2014年11月90例剖宫产初产妇，随机分成对照组和观察组（n=45），所有患者均为单胎妊娠，均给予蛛网膜下腔阻滞同样麻醉方式，进行剖宫产。排除精神、心理异常患者，排除伴有明显器质性病变患者，本研究程序符合伦理学标准，分组征得受试对象监护人的知情同意。两组患者一般资料经统计分析差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 根据剖宫产护理常规进行科内一般护理，术前给予初产妇介绍术前注意事项，初步讲解手术流程，术后告知体位、饮食等方面正确方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2 观察组 实施整体护理：①术前：沟通是缓解初产妇焦虑和恐惧的主要方式，故安排固定人员于每日下午对产妇进行1h左右的沟通交流，交流内容包括：介绍剖宫产手术流程，可以小册子或者图片等方式讲解更形象和具体，详细告知患者每个环节的注意事项，并耐心听患者的疑问，给予详细解答。讲解过程中，配合微笑和和善语气，并给予正面心理暗示和鼓励，帮助患者建立充足心理准备，以正确积极态度面对剖宫产手术以及预后情况。同时，确保初产妇病房环境安逸，夜间能确保良好睡眠，可适当播放轻松音乐，舒缓产妇紧张情绪。②术中：送初产妇进入手术室过程中，给予积极鼓励和安抚。手术室内调整适宜温度和湿度，确保产妇舒适体位，创造舒适手术环境。③术后：手术结束后，及时给予母婴接触，让患者体会到成为母亲的喜悦和伟大，将产妇身上衣物以及周边整理好，告知并将其送回病房，并与病房护理人员进行交接。回到病房后，告知产妇正确舒适的体位方法，指导产妇喂奶方式，以及喂奶时间安排。术后告知患者饮食和饮水方法，12h之内以流质饮食为主，待正常排气后改为普通饮食。12h后指导患者锻炼膀胱功能，助于早期拔除导尿管。术后定期观察切口情况，避免裂开或者液化，了解患者疼痛情况，轻度疼痛者可给予音乐等抚慰疗法，疼痛难以忍受者检查原因，并给予适当药物干预。确保病房安逸、舒适，保证产妇充足睡眠。

1.3 疗效评定

护理前、后用简化舒适状况量表（GCQ）评价舒适度，分数越高说明越舒适；记录两组产妇术后排气时间、下床活动时间和住院天数；采用直观模拟标尺（VAS）评分法评估术后疼痛程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计，计数资料用χ2检验（%），计量资料t检测（χ-±s），P<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 GCQ评估对比

护理前，观察组和对照组GCQ评分分别为（81.6±1.9）分和（82.3±2.1）分，差异无统计学意义，护理后观察组和对照评分为（112.3±3.2）分和（92.4±3.5）分，均较护理前提高，观察组优于对照组（P<0.05）。

2.2 术后康复情况对比

术后，观察组术后排气时间为（25.3±2.7）h，下床活动时间为（23.2±3.4）h，住院时间为（7.2±1.3）d，VAS评分为（5.1±0.9）分，均低于对照组的（31.2±3.6）h、（29.3±3.5）h、（11.2±1.8）d、（6.8±1.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

整体护理通过围手术期间护理工作，增加沟通次数，以鼓励等方式提高患者对治疗方法的主观接受程度，降低恐惧等排斥心理，提高患者依从性[2]，本院整体护理从患者身心舒适感出发，给患者带来轻松精神状态，具有整体性和创造性等特点，将护理工作延伸至精神层面，提高患者积极主动性。

本次结果显示，观察组GCQ评分优于对照组（P<0.05），观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分均少于对照组（P<0.05）。提示，整体护理相比常规护理方式，能有效明显改善剖宫产术后病人的舒适度，促进术后康复。

参考文献

[1]丁玉芳.整体护理在剖腹产患者中的应用效果[J].现代妇女医学前沿，2014，（9）：35.

[2]左敦玲，宛会，王晓娟，等.剖宫产產妇整体护理观察效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013， （11）：471.