高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理

曹妍

【摘 要】目的：探讨高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理方法。方法：对我院收治的高血压合并急性心力衰竭患者80例，给予急救和护理。结果：所有患者中显效为42例，有效36例，无效2例，护理总有效率为97.5%。结论：在高血压合并急性心力衰竭的抢救过程当中，护理工作十分重要，医护人员应当具备娴熟技能，争分夺秒，帮助患者建立安全感并及时护理救助，尽最大的能力帮助患者康复。

【关键词】高血压合并急性心力衰竭；急救措施；护理

急性心力衰竭也称急性心衰，是由于心脏的舒张功能和收缩功能发生障碍，无法将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，而引起心脏循环障碍症候群。同时高血压也是心力衰竭最常见的治病因素之一，随着我国人口的不断老龄化，病发者越来越多，已经严重地影响到了患者的生活质量与生命健康，并加重了社会的负担[1]。因此，本次探讨高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理，选取2013年6月至2014年6月我院骨科收治的患者80例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2014年6月我院收治的高血压合并急性心力衰竭患者80例，作为本次研究对象，高血压诊断根据WHO/ISH标准，急性心力衰竭诊断依据Framingham标准，其中男性50例，女性30例，年龄62～85岁，平均71.39岁。所有患者均有不同程度的呼吸困难、大汗淋漓、面色灰白、烦躁不安、嘴唇发白。

1.2 急救与护理方法

1.2.1 体位护理 由于所有患者均属于急症，医护人员需要根据患者的体征与症状帮助患者调整卧位。发现出现水肿的缓和，采取端坐位或者半卧位。严重的时候双下肢下垂，轮换结扎四肢，五分钟进行一次更换。静脉注射呋塞米40～80mg，玛卡3mg，硝酸甘油10mg，稀释生理盐水ml内，用微量泵避光输入，初始速速为1ml/min，然后每min增加1μl增加输入量，根据患者的血压变化对输液的速度进行调节，并将血压控制在110～140/70～80mmHg（1mmHg=0.133kPa）

1.2.2 氧疗护理 有效保持气道开放，立马给予患者高流量鼻导管氧气吸入。肺部听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入50%的酒精，能够帮助消除肺泡内泡沫。病情严重的患者给予其面罩加压给氧，必要时给予气管插管以及呼吸机辅助。确保病房的温度在18～24℃，相对湿度保持在55%～60%，患者应当保持卧床休息，避免着凉，注意保暖。

1.2.3 病情监测 医护人员严密监测患者各项生命体征，包括心率、血压、心电图等，观察患者神智变化、皮肤颜色、皮肤温度，及时记录患者的病情。如果患者血压下降太快，特别是收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg，则需要及时采取措施，必要情况下可以给予升压药物。如果出现室性期前收缩，快速房颤或者矩阵室性心动过速，则需要及时采取处理措施。

1.2.4 建立有效静脉通道 使用周围静脉留置针建立静脉通道，并且保持畅通，患者大汗淋漓容易引起胶布失去粘性，并且加上情绪不好，使得静脉留置针容易出来，因此需要妥善固定。

1.2.5 遵循医嘱用药 硝酸甘油能够通过静脉扩张作用降低心脏前后负荷，且对心脏没有直接的副作用，十分适合用于治疗高血压肺水肿。微量泵舒服的硝酸甘油可以有效促进患者的动脉压，有效使得患者心脏的负荷得到减轻，同时还能够对心功能进行改善，特别适合用于老年患者。同时，由于此药物起效的速度较快，因此在给药的时候需要对输入量进行严格的控制，如果使用剂量太大可能会使得患者出现血压过低的情况。

1.2.6 心理护理 由于急性心理衰竭与慢性心力衰竭具有差异，高血压合并急性心力衰竭的患者在较短时间内会出现心脏负荷加重、心率加快、心率异常等情况。因此患者十分容易出现烦躁、焦虑等负面情绪。因此医护人员应当对于患者焦虑、不安的情绪给予鼓励，多体贴安慰患者，多与患者进行有效沟通。同时应该减少探望人员的进出，避免过多的探望者引发患者精神紧张。

1.3 评价指标

显效：不适症状，如呼吸困难、大汗淋漓、面色灰白、烦躁不安、嘴唇发白等症状明显患者，血压正常，生命体征平稳；有效：不适症状得到有效好转，生命体征渐渐平稳；无效：症状无任何改变或死亡。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

本次护理对高血压合并急性心力衰竭患者具有显著效果，显效患者为42例，占总有效率的52.5%；有效患者为36例，占总有效率的45.0%；无效患者为2例，占总有效率的2.50%。总有效率为97.5%。

3 讨论

我国的高血压患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。根据相关调查表示，我国患有高血压的患者已经超过了1.6亿，并且患病人数已经逐渐增长。而高血压也是心力衰竭最常见的治病因素之一。由于高血压刚合并急性心力衰竭具有起病急，病情进展速度快，临床表现复杂的特点[2-4]。因此，在进行抢救的过程当中应当争分夺秒，医护人员首先需要迅速建立静脉通道，让药物能够迅速在机体里起到作用；其次心电监护也有着关键的作用，能够在抢救的过程中观察患者病情，控制好患者的血压，及时作出治疗方案，改善心力衰竭。本次研究结果表明，所有患者中显效为42例，有效36例，无效2例，护理总有效率为97.5%。其中2例抢救无效是由于患者在路途中延误时间较长，错过了最佳抢救时间，心脏停搏，因此抢救无效死亡。其余患者均得到有效救治。因此，在高血压合并急性心力衰竭的抢救过程当中，护理工作十分重要，医护人员应当具备娴熟技能，争分夺秒，

帮助患者建立安全感并及時护理救助，尽最大的能力帮助患者康复。

参考文献

[1]唐梅芳，潘海燕.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2014，12（6）：1429-1431.

[2]孙献玲.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：476-478.

[3]夏伟.高血压并急性心力衰竭老年患者的急救护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，56（2）：21-22.

[4]田香梅.急性心力衰竭患者的临床特点与护理观察体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：462.