老年人贲门癌经腹全胃切除患者围手术期护理干预效果观察

江丽伟

【摘 要】目的：观察围手术期护理干预在老年贲门癌经腹全胃切除患者临床护理中的应用效果。方法：将在我院行经腹全胃切除治疗的50例老年贲门癌患者分成干预组和常规组。对常规组患者实施常规护理，对干预组患者实施围手术期干预护理。结果：干预组患者的并发症发生率为12.0%，明显低于常规组患者的28.0%（P<0.05）。干预组患者家属的护理满意度为92.0%，明显高于常规组患者家属的68.0%（P<0.05）。结论：对老年贲门癌经腹全胃切除患者实施围手术期干预护理，可有效降低术后并发症发生率，改善患者临床治疗效果。

【关键词】老年人；贲门癌；经腹全胃切除；围手术期；护理；效果

近年来随着胃癌发病率的不断升高，贲门癌患者的发病数量也在不断增加，已引起了临床的高度重视[1]。目前手术是治疗贲门癌的首先方法，临床实践发现围手术期对患者实施干预护理，可进一步改善患者的临床治疗效果[2]。为证实这一临床实践结果的准确性，我院对围手术期干预护理在老年贲门癌经腹全胃切除患者临床护理中的应用效果进行了研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月至2014年9月期间在我院行经腹全胃切除治疗的50例老年贲门癌患者作为研究对象。按照奇偶数字法将50例患者平均分成干预组和常规组。干预组中，男性患者16例，女性患者9例，平均年龄为67.6岁。常规组中，男性患者17例，女性患者18例，平均年龄为68.1岁。两组患者的临床基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），患者家属均对我院本次研究知情，同意患者参与本次研究，且在参与研究前均已签署知情同意书。

1.2 护理方法

我院本次研究对常规组患者实施常规护理，对干预组患者实施围手术期干预护理，具体护理内容如下：

1.2.1 术前护理 术前嘱咐患者禁食，对患者实施灌肠和洗胃等常规手术准备。多数患者术前因担心手术治疗效果，会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪。护理人员应对患者进行心理疏导，多与患者沟通，沟通过程中多使用鼓励性、安慰性的语言，消除患者心中的疑虑，促使患者能够以积极的心态接受治疗。

1.2.2 术中护理 术中密切观察患者各项生命体征的变化情况，如出现异常状况立即报告医生。同时手术过程中还应注重对患者机体的保暖。

1.2.3 术后护理 术后调整患者体位，去枕平躺，将患者的头偏向一侧，确保患者呼吸道通畅，必要时可采用辅助器械呼吸，控制好氧流量。密切关注患者各项生命体征的变化，发生异常状况，立即报告医生。及时为患者手术切口更换敷料，做好吻合口瘘、切口感染等并发症的预防和护理[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者术后并发症发生率和患者家属的护理满意度，护理满意度以填写调查问卷的方式获得，为两组患者家属发放我院自制护理满意度调查问卷，问卷中共包括十分满意、满意和不满意三项内容。护理满意度为十分满意度和满意度之和。

1.4 统计学处理

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0处理，率形式的指标均采用（n，%）表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

干预组25例患者中，术后2例患者发生切口感染，1例患者并发呼吸衰竭死亡，并发症发生率为12.0%。常规组25例患者中，术后4例患者发生切口感染，1例患者并发吻合口瘘，2例患者并发呼吸衰竭死亡，并发症发生率为28.0%，两组患者的术后并发症比较差异具有统计学意义（χ2=6.013，P<0.05）。

2.2 护理满意度

干预组患者的25名家属中，16名家属对护理工作表示十分满意，7名为满意，2名为不满意，护理满意度为92.0%。常规组患者的25名家属中，9名对护理工作表示十分满意，8名为满意，8名为不满意，护理满意度为68.0%。两组患者家属的护理满意度比较差异具有统计学意义（χ2=7.244，P<0.05）。

3 讨论

胃癌为临床常见恶性肿瘤疾病，发病率为恶性肿瘤疾病之首，严重威胁人类生命健康。贲门癌属于胃癌的一种，多发生于50岁以上的人群，男性发病率明显高于女性[4]。手术是现阶段治疗贲门癌最有效的方法，其中以经腹全胃切除术应用更为广泛。该种手术方式对患者机体造成的创伤较大，且术后患者会丧失胃的食物储备和消化功能，有效的围手术期护理是确保患者顺利度过围手术期的关键[5]。

我院本次研究对老年贲门癌经腹全胃切除患者实施了围手术期干预护理，护理内容包括术前准备、术中密切观察患者生命体征和术后并发症护理等，结果显示干预组患者术后并发症发生率明显低于常规组患者，其家属的护理满意度也明显高于常规组患者家属。该护理结果有力地证明了围手术期干预护理在老年贲门癌经腹全胃切除患者临床护理中的重要应用价值，为其日后在临床中的推广应用奠定了医学实践基础。

参考文献

[1]刘俐敏，胡浩琼，杨虹霞，等.老年人贲门癌经腹全胃切除患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2014，12（13）：1122-1124.

[2]赖小玲，李勇.老年胃底贲门癌经腹切除患者围手术期护理[J].临床医学，2012，1（6）：93-94.

[3]郭云珍，朱连荣，李妍.全胃切除患者63例围手术期护理[J].中国乡村医药，2011，5（9）：67.

[4]蔡高阳，陈维荣，陈业希，等.38例老年人贲门癌经腹全胃切除术临床分析[J].河北医学，2013，9（5）：801-802.

[5]陈立清，高計巧，刘艳茹，等.124例贲门癌经胸切除术患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，18（4）：57-58.