沙美特罗替卡松与小剂量红霉素联合治疗支气管扩张症36例疗效分析

杨波

【摘 要】目的：探究沙美特罗替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年3月在我院就诊的72例支气管扩张患者，根据随机数表法分为对照组（n=36）、观察组（n=36）两组，对照组给予沙美特罗替卡松治疗，观察组在对照组基础上给予小剂量红霉素治疗，对两组疗效、不良反应、随访1年的复发率情况进行统计。结果： 观察组总有效率（94.4%）高于对照组有效率（80.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率（5.6%）低于对照组复发率（13.6），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应均较少，患者均自行缓解。结论：支气管扩张患者使用沙美特罗替卡松联合小剂量红霉素治疗相比单独用药疗效更好，复发率低，不良反应较少，安全性高，值得推广使用。

【关键词】沙美特罗替卡松；小剂量红霉素；支气管扩张症

支气管扩张是呼吸科常见的慢性疾病，其主要病理改变是因支气管、肺等慢性炎症造成的支气管管腔扩张变形。此病多发于老年人群，主要由支气管先天性发育缺损、气管及肺组织感染和阻塞、机体免疫功能失调等多种因素引起，病程多漫长而且易发生迁延，多表现为反复感染、咯血[1]。我国支气管扩张患病率为0.3‰～0.5‰，若不采取有效治疗，可诱发患者多种呼吸道疾病，严重威胁患者健康。为探究更好的治疗方式，本文由此出发，对沙美特罗替卡松与小剂量红霉素联合治疗支气管扩张症36例疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月至2014年4月在我科就诊的72例支气管扩张患者，所有患者均符合《内科学》（第8版）中的诊断标准，并排除以下患者：①未成年或者年龄>70岁者；②妊娠或合并其他严重疾病患者；③合并肺结核、肺部肿瘤等其他引起咯血的因素；④合并高血压、冠心病、心力衰竭等患者；⑤拒绝参加实验的患者。通过随机数的方法将其随机分为观察组（n=36）和对照组（n=36），观察组：男性19例，女性17例，年龄24～65岁，平均（42.3 5.3）岁，病程1～12年，平均（5.1 1.4）年；对照组：男性17例，女性19例；年龄25～64岁，平均（41.9 5.4）岁，病程1～11年，平均（5.0 1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 所有患者均予以维持水电解质酸碱平衡等治疗，对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（国药准字H20090242）50ug/500ug，2次/天，持续3个月；觀察组在对照组基础上，使用小剂量红霉素（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61021637），每次口服剂量0.25g，2次/天，持续3个月。

1.2.2 观察指标及评价标准 观察患者疗效、用药后的不良反应及1年内复发情况。无效：用药后咳嗽未见好转，甚至加重；有效：用药后出现轻微咳嗽，<10次/天；显效：咳嗽症状完全消失，总有效率=有效率+显效率。

1.3 统计学方法

采用采用SPSS 18.0统计软件行统计学分析。计量资料用（χ-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料之间的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗3个月后，观察组显效19例，有效15例，无效2例，总有效率为94.4%，对照组显效12例，有效17例，无效2例，总有效率为80.6%，观察组有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 药物不良反应及复发率

所有患者均未发生过敏反应、心绞痛、血栓、皮疹等，观察组患者中有1例腹痛，1例头晕，不良反应率为5.6%；对照组有1例腹痛，1例恶心，1例头晕，不良反应率为8.3%，差异并不显著（P>0.05），没有用药治疗，患者均自行缓解；随访一年，观察组复发2例（5.6%），对照组复发5例（13.9%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支气管扩张症属于慢性支气管化脓性疾病，主要由支气管先天性发育缺损、气管及肺组织感染和阻塞、机体免疫功能失调等多种因素引起，病程多漫长而且易发生迁延。沙美特罗替卡松为β2肾上腺素受体激动剂，具有支气管扩张作用，作用持久，一般可持续达12h，且本身能对人体吸入过敏原后的过敏反应进行抑制。红霉素是第一代大环内酯类药物，不仅具有较强抗菌效果，还能发挥免疫调节和抗炎活性[2]。

本文将沙美特罗替卡松与小剂量红霉素联用，结果显示，观察组总有效率（94.4%）高于对照组有效率（80.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率（5.6%）低于对照组复发率（13.6），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应均较少，患者均自行缓解。提示，支气管扩张患者使用沙美特罗替卡松联合小剂量红霉素治疗相比单独用药疗效更好，复发率低，不良反应较少，安全性高。

参考文献

[1]韩秋萍.支气管扩张患者的临床护理[J].中外健康文摘，2011，8（3）：265.

[2]杨永.长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗支气管扩张症的疗效评价[J].中国实用医药，2014，（7）：61-62.