神经内科危重患者的院内感染及护理观察

杨琴

【摘 要】目的：分析探讨神经内科危重患者发生院内感染的因素以及护理措施。方法：选取2013年9月至2014年10月在我院神经内科接受治疗的患者427例，其中225例危重患者并发院内感染，回顾性分析其疾病、感染部位、感染病原菌种类等因素以及护理措施。结果：本组研究中院内感染的发生率为52.69%，年龄大、住院时间长的患者感染率较高；脑梗死、高血压脑出血患者易发生院内感染；侵入性操作、临床使用抗生药物等因素可引起感染症状。讨论：神经内科危重患者的临床治疗中，应加强对患者的护理，控制感染危险因素，提高患者的住院治疗效果。

【关键词】神经内科；院内感染；护理措施

急性脑卒中、脑炎以及持续性癫痫疾病均为神经内科危重疾病，患者多年龄较大且合并其他基础疾病，加重疾病治疗难度的同时，也增加了患者院内感染的风险。有研究指出[1]，神经内科危重疾病患者因长期卧床，加之患者抢救时需进行气管切开，增加了院内感染的风险。也有文献指出，院内感染是导致神经内科危重患者死亡的第二大原因。本文通过研究神经内科危重患者的院内感染危险因素以及护理措施，以期为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月至2014年10月在我院神经内科接受治疗的患者427例，其中男性患者196例，女性患者231例，年龄23～75岁，平均年龄（46.5±5.4）岁；其中98例患者年龄<35岁，183例患者年龄为35～60岁，146例患者年龄>60岁；38例患者住院时间<3d，112例患者住院时间为3～7d，152例患者住院时间为8～28d，145例患者住院时间>28d；142例患者的基础疾病为脑梗死，121例患者为高血压脑出血，74例患者为蛛网膜下腔出血，31例多发性硬化症患者，28例帕金森患者，其他症状10例。427例患者中有225例患者发生院内感染，院内感染的发生率为52.69%。

1.2 研究方法

根据患者的具体病情及感染症状，分析可能引起感染的相关因素，感染因素包括年龄、住院时间、感染部位、基础疾病以及药物使用等情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料采用%表示，检验方法采用卡方检验。

2 结果

通过表1可以看出，患者的年龄、住院时间、疾病类型、侵入性操作以及药物使用等情况均可影响院内感染的发生情况，患者的年龄大、住院时间越长、脑梗死、高血压性脑出血、侵入性操作、基础性疾病、使用抗菌素均可引起院内感染。

3 讨论

神经内科是院内感染高发部门。随着医疗水平的不断发展以及人们自主意识的不断发展，因院内感染引起的护患矛盾不断升级，影响护患之间良好关系，更不利于患者身体康复。因此临床治疗中应加强对神经内科危重患者的护理，降低院内感染的发生率。对神经内科危重患者的护理主要包括：①加强对病房以及医疗器械的消毒工作。定时通风，保持病房内的干净整洁、空气清新，保持室内温度以及湿度，每天1次用紫外线照射或喷洒消毒液进行病房消毒[2]；护理人员进入病房时必须佩戴口罩，严格控制病房内人员的出入。患者的吸氧管、呼吸机等设备需严格执行一次性使用原则，加强对设备的消毒工作，以切断传播途径。每天更换鼻导管，使用的湿化瓶应每天消毒，可用含氯消毒液浸泡后用乙醇冲洗瓶内壁，用无菌蒸馏水作湿化液后使用。②加强术后护理。呼吸道疾病患者术后因黏膜失去上呼吸道的吸入气体的湿化作用，可损伤黏液纤毛系统，降低异物的清除能力。术后可给予患者人工鼻或加热加湿器，以保持呼吸道的湿润。同时应给予患者吸痰护理，降低肺部感染的发生率。吸痰前注意调节好吸痰负压器，吸痰时不能长时间在同一部位提插或抽吸，避免呼吸道黏膜损伤。术后缩短患者的导尿时间，及时清洗会阴部，若患者实施导尿措施，则应每天2次冲洗膀胱，定期更换导尿管，降低逆行感染的发生率。③其他部位护理。根据患者的口腔pH值情况给予口腔清洗液，防止细菌经口腔进入呼吸道内引起感染，加强对口腔的护理；患者住院期间应抬高床头30°[3]，嘱咐患者家属经常给患者翻身、拍背，帮助患者正常呼吸，防止患者长期平卧发生坠积性肺炎。

综上所述，神经内科危重患者因年龄、疾病、药物等因素可引起院内感染，临床护理中应加强消毒、术后以及口腔等方面的护理工作，降低院内感染的发生率。

参考文献

[1]许向华.神经内科危重患者的院内感染及护理体会[J].中国实用医药，2010，16（5）： 190-191.

[2]乔蕾.气管切开患者的护理及并发症的预防措施[J].医学理论与实践，2009，22（8）：992.

[3]李學珍，成登菊.口腔护理在预防新生儿院内感染中的作用[J].山西医药杂志，2005，34（12）：223-224.