急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理观察

王吉惠

【摘要】目的：分析急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理方法、效果。方法：研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的40例急性心肌梗死后心律失常患者，分析心律失常的发生的时间做有效统计，同时分析其对应的护理操作。结果：该类患者心律失常一般集中在早上5点到下午4点，而其他时间则相对较少，护理满意率为85%。结论：急性心梗后发生心律失常具有规律性，因此可以在护理上做对应的观察与处理，做好相关问题的预防，降低相关症状的危害性。

【关键词】急性心梗；心律失常；发生时间；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0142-02

急性心梗是由于冠动脉出现急性或者持续的缺血缺氧，从而导致心肌坏死，患者会表现为心前区剧烈而持久的疼痛，患者会在服用了药物或者休息后并不能得到有效的消除，同时会有心电图的变化以及心肌酶活性的提升，从而导致心衰、心律失常或者休克、死亡等。其中心律失常的发生具有其自身的时间规律，因此对应的护理操作可以遵循规律而提升护理的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的40例急性心肌梗死后心律失常患者，其中男性为28例，女性为12例；年龄范围为54岁至75岁，平均年龄为（68.5±7.4）岁；所有患者入院后均进行抗心律失常和溶栓治疗，其中心梗的发生部位上，单个为26例，多个为14例，分别分布在右室、侧壁、前臂、前间壁、下壁、内膜下等。而心律失常的类型包括房早、室早、房速、室速、室颤、房颤等。

1.2 方法

急性心梗后出现心律失常需要在临床护理中做到以下几点：

心律失常发生时间分布在全天各時间段，要依据发病时间做护理强度的分布。在心律失常高发时间段内要加强巡房力度，对患者生命体征观察做及时的了解掌握，同时进行心电监测，从而对患者心律失常等情况做及时的了解掌握，可以有效的做疾病的及时控制，提供更加充分的抢救时机。在交接班上要避开最繁忙的时段，同时要做好操作的细致对接，除了要进行常规护理，还要协助患者做好相关出入院手续，因此更加需要对患者的病情做好监测和观察，甚至在高峰时期加派人手，对人员做合理的安排。同时在专职护理人员上，要注重对人员操作能力的审核，护理人员要拥有基本的操作技术，同时相关急救操作有熟练掌握和操作能力，其中包括电击除颤、心肺复苏、心跳骤停等做完全掌握，相关技术要做定期培训和考核，确保操作的规范性。同时在抢救器材和抢救药品上要做完好的准备，保证抢救的有效开展，对于缺乏的物资要及时的补充，日常要做好设备的维护，保证正常运行功能。在药物使用上，β受体阻滞剂可以有效的抑制交感神经的兴奋程度，同时可以减少猝死和心律失常的发生。因此可以在心律失常高发时间段上提前做好药物使用，有效的对心律失常的发生做好预防作用。甚至在高发时间段可以进行有效的药剂量的提升或者对全天的服药情况作对应的调整。同时在气温较低的早晨，更加容易导致冠动脉或者血管加大阻力，从而导致血压和纤维蛋白的水平提升，进而导致患者过大的心脏负荷以及心肌耗氧量提升，从而对疾病造成更大的影响。因此，在相关时段内要做好病房的温控管理，保持温度适度的温暖，或者嘱咐患者添加衣物，减少身体温度能量的消耗，降低疾病恶化的发生率。对于患者在心电图波动不稳定，情绪异常激动，饮食饱胀或者身体用力状态下做好观察，相关情况下会导致儿茶酚胺提升分泌，会导致交感神经兴奋，从而引发心律失常，因此要及时发现情况并做积极的预防。护理中要做好患者的心理安抚，给与及时的吸氧，建立静脉通道。一般吸氧主要针对并发低氧血症，可以让动脉血氧分压得到有效提升，从而让心肌氧合得到调整，同时减少心梗附近心肌缺血的供氧，让心梗的范围得到有效的缩小，让心肌缺氧损伤情况得到有效缓释。同时要按照医生安排做必要的药物抢救干预，避免心律失常的严重化或者猝死问题。如果室动过速或者室性收缩等，可以静脉注射利多卡因，并且用药频次为每5至10分钟做注射间隔，一致注射到症状消除。心搏出量会随着心功能降低而减少，同时由于长期卧床会导致胃肠蠕动弱化，消化系统功能减弱，因此应该指导患者进行清淡饮食摄取，食物应该保持较少的胆固醇、丰富的营养且容易消化的标准，同时少量多餐，避免饮食过饱，降低心脏负担。同时饮食上避免刺激性食物，如浓茶、咖啡、烟酒等[1-3]。

1.3 评估观察

对所有患者在一天内发生心律失常的时段划分，分别划分为1至4点、5至8点、9至12点、13点至16点、17点至20点、21点至24点。通过其心律失常的发生频次和分布时间做统计，分析其发病的高峰时间，主要通过心电图和听诊来做心律失常做监测。同时分析护理后患者的满意度。满意度通过百分制调查标准进行，60分以下为不满意，60分至85分为基本满意，85分以上为不满意，满意率为60分以上群体比例。

2 结果

表1：患者心律失常发生时段分布

时间 案例数 比例

1至4点 2 5%

5至8点 6 15%

9至12点 12 30%

13点至16点 11 27.5%

17点至20点 5 12.5%

21点至24点 4 10%

表2：40例患者方对护理的满意度情况

非常满意 基本满意 不满意 满意率

9（22.50） 25（62.50） 6（15.00） 85%

该类患者心律失常一般集中在早上5点到下午4点，而其他时间则相对较少；护理满意率为85%。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

从本研究中可以发现，该类患者心律失常一般集中在早上5点到下午4点，因此要在此时段提升巡查力度，对患者的情况做细致的观察，同时对异常情况做及时的上报医生，以便获得更好的抢救时机。同时时间跨度广，会涉及到交接班时间，因此，要做好无缝对接，加派人员支持，避免工作负担过大而导致的观察护理疏忽。

参考文献：

[1]刘伟兰. 急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，14：2707.

[2]柳林媛. 急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理要点[J]. 中国处方药，2014，11：141-142.

[3]胡静，胡晓娟. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J]. 中国医药导报，2012，13：148-149+152.