彩色多普勒超声对糖尿病肾病诊断的价值研究

成小玉

【摘 要】目的：探讨彩色多普勒超声对糖尿病肾病诊断的价值。方法：选取2013年5月至2014年5月在我院就诊的糖尿病肾病患者30例，作为本次研究对象，另外选取15例正常者做对比，并对其血流的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度以及阻力指数进行对比分析。结果：糖尿病肾病组肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速均比对照组减低，阻力指数增高，P<0.05，并且随着糖尿病肾病病情的进展，肾段动脉以及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度逐渐减慢，而阻力指数逐渐升高，P<0.05。结论：彩色多普勒超声检测糖尿病肾病肾血管血流参数的变化对诊断糖尿病肾病具有一定价值。

【关键词】糖尿病肾病；超声诊断；研究

糖尿病是仅次于心血管疾病、肿瘤而居第三位的致死性疾病，而糖尿病肾病所致尿毒症是最主要的死因之一[1]。选取2013年5月至2014年5月在我院就诊的糖尿病肾病患者30例，作为本次研究对象，其具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2014年5月在我院就诊的糖尿病肾病患者30例，作为本次研究对象，并按照IDDM临床分期以及24小时尿微量清蛋白定量分组。A组为糖尿病肾病I～III期患者，24小时尿微量清蛋白<300mg，入选病例15例，其中男性患者9例，女性患者6例，年龄48～72岁，平均59.23岁；B组为糖尿病肾病IV～V期患者，24小时尿微量白蛋白≥300mg，入选病例15例，其中男性患者11例，女性患者4例，年龄53～78岁，平均年龄60.76岁，所有患者均排除泌尿系统感染、原发性肾病、高血压导致肾脏损害，另外选取15例健康者，其中男性10例，女性5例，年龄48～75岁，平均58.23岁。

1.2 仪器与方法

采用阿洛卡α10型彩色多普勒超声仪。探头频率2.5～3.5MHz。需要接受检验者，在检验当日空腹，分别取左、右侧卧位，显示肾脏长轴及肾内血管床的彩色血流信号。脉冲多普勒分别取样肾窦段动脉（SRA）中段和肾锥体两侧的叶间动脉（IRA）终端，嘱患者吸气后屏气获得清晰脉冲多普勒频谱，取得收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期末最低血流速度（Vd）、阻力指数（RI）各数值。肾段动脉和叶间动脉分别取3支血管的平均值，所有参数均取左右肾内动脉的平均值。

1.3 评价标准

观察患者肾段动脉、叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

肾段动脉及叶间动脉糖尿病肾病组收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度及阻力指数与对照组有明显差别，收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度较对照组减低，阻力指数较对照组增高，并具有统计学意义P<0.05，同时随着糖尿病肾病病情的进展，肾段动脉及叶间动脉收缩期最大血流速度、舒张期末最低血流速度逐渐减慢，并且阻力指数逐渐增高，且差别具有统计学意义，P<0.05，详情见表1。

3 讨论

糖尿病肾病又称其为糖尿病肾损害，糖尿病肾病的特异性病理变化为肾小球基底膜增厚和血管壁的滤过屏障功能受损，进行性扩张的肾小球系膜压迫毛细血管使其宫腔狭小，闭锁引起的血流动力学变化使血流前向阻力增加[2]。而多普勒超聲能够无任何创伤地获得反映血流变化的多普勒频谱，并且测得各血流参数值，可以定量地了解糖尿病肾病肾血管的病变，糖尿病患者早期肾小球呈高滤过状态。在这个期间的病变损害肾小球以及毛细血管，随着肾脏舒张期血流，收缩期血流降低，与对照组相比较，各分支动脉RI值升高，反映肾血管床阻力升高，肾脏功能出现损伤改变[3]。随着糖尿病病情进一步发展进入临床蛋白尿阶段，肾动脉以及分支动脉血管硬化，动脉粥样硬化的内膜发生出血以及溃疡，并又继发血栓形成，以致管狭窄或完全阻塞，使得肾脏供血进一步减少。从本次研究B组患者脉冲多普勒频谱显示舒张期血流速度明显降低，沿基线持续和低速血流，RI明显增高，收缩期血流显著降低（与对照组以及A组比较，P均<0.05），表现为高阻力，低流速，低灌注的特征。

由此可见，彩色多普勒超声检测肾内血管血流参数，能反映糖尿病肾病损害程度，对早期诊断糖尿病肾病以及检测其进展具有重要的作用。

参考文献

[1]曲素慧，白文坤，徐万菊，等.彩色多普勒超声在糖尿病肾病诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2012，19（7）：892-893.

[2]陈鸣.彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的价值[J].中国临床医学影像杂志，2012，23（2）：88-90.

[3]孙卓贵，刘立静.糖尿病肾病的彩色多普勒超声诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2012，6（11）：868-869.