盆腔炎急性期立即取环的必要性分析

王春叶

【摘 要】目的：探讨盆腔炎急性期立即取环的必要性。方法：回顾性分析2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的带器急性盆腔炎患者60例，根据治疗方法分为两组，各30例，对照组采用抗生素治疗，观察组采用取环术加抗生素治疗，比较两组的治疗显效时间、住院天数以及疾病复发率等。结果：两组在治疗显效方面无统计学差异（P>0.05），无可比性。在病情消除时间、住院天数、疾病复发率等内容方面有较大差异，有统计学意义（P<0.05），有可比性。结论：对带器急性盆腔炎及时采取取环术，并辅助抗生素进行治疗，见效比较快，可减轻患者的临床症状，缓解患者的痛苦，因此可以考虑在临床上进一步推广应用。

【关键词】盆腔炎；取环术；必要性

宫内节育器的主要作用是杀死精子，并使卵子在输卵管中的运行速度加快，进而达到阻止受精的目的，通过改变子宫内生理状态而产生的抗节育功能，但也容易引起局部炎症反应，对患者的生活质量带来较大影响。内外生殖器官急性炎症是盆腔手术的禁忌症，对于宫内节育器取出术，临床上经常采用在控制感染的基础上，月经后3d～7d内取出的原则。为探讨盆腔炎急性期立即取环的必要性，本文选择2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的带器急性盆腔炎患者60例进行分析。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2012年8月至2013年8月在我院接受治疗的带器急性盆腔炎患者60例作為研究对象，所有患者均符合急性盆腔炎的临床诊断标准[1]，均同意接受本次治疗，并签署知情同意书。其中年龄最大为45岁，最小为26岁，平均年龄为（38.24±3.65）岁。宫内节育器放置时间最长为8年，最短为1年，平均时间为（4.33±1.02）年。将60例患者根据治疗方法分为两组，各30例，两组年龄、宫内节育器放置时间等基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，均进行常规治疗。对照组采用抗生素治疗，用药方案为头孢二代、阿米卡星、甲硝锉以及阿米卡星静滴。观察组在此基础上加用宫内节育器取出术，按照常规方法操作即可。

1.3 观察指标

①治疗显效时间，即患者入院接受治疗至小腹疼痛感明显缓解所需的时间。②首次病情消除时间，即患者接受治疗至下腹疼痛感消失、体征恢复正常的时间。③复发，即患者出院后2周内再次入院。④住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。

2 结果

2.1 比较两组的治疗显效时间

观察组治疗显效时间平均为（3.14±1.14）d，对照组为（3.98±0.52）d，两组在治疗显效方面无统计学差异（P>0.05），无可比性。

2.2 比较两组的首次病情消除时间、住院天数、疾病复发率

两组在首次病情消除时间、住院天数、疾病复发率等内容方面有较大差异，有统计学意义（P<0.05），有可比性。见表1。

3 讨论

宫内节育器可以在一定程度上导致子宫内膜产生病理改变，其原因在于节育器的机械性能够引起局部炎症或者循环障碍。局部炎症主要是节育器引起的子宫内膜炎，受机械压迫造成，使子宫内膜浅层组织受损。循环障碍主要是节育器引起的子宫内膜循环障碍，主要表现为出血、充血[2]。此次研究中，仅为对照组患者采用抗生素治疗，主要是考虑了药物对病原菌的消灭作用，但忽略了子宫内膜产生的病理变化。观察组在应用抗生素的基础上加用了取环术，不仅操作方便，不会使宫腔内膜受损，还可以迅速消除病理变化，从而为抗生素药效的发挥提供了更好的基础，因此，观察组患者首次病情消除时间明显短于对照组，且疾病复发率也低于对照组（P<0.05），两组差异均有统计学意义。受抗生素药物作用机制的影响，药物在血运影响下才能更好地到达病灶部位，发挥杀菌活性，进而实现抗炎作用。传统治疗方法主要是控制感染3d后才考虑采用取环术，此次研究中，两组治疗效果有较大差异，和是否取出宫内节育环具有密切关系。观察组取出节育环之后，消除了器械对子宫内膜的压迫及摩擦作用，从而使坏死上皮组织及时脱落并产生新的子宫内膜，提高了细胞的适应能力，同时抗生素药物的杀菌作用也使宫腔内环境快速恢复到正常情况下。因宫腔内放置节育器属于异物入侵，因此会引起炎症反应，盆腔受病菌感染之后，炎性反应会导致子宫内膜水肿，加重组织损伤，还会导致局部炎症相对比较集中的感染灶。药物浓度不足，使药物难以发挥其杀菌作用，从而使病情容易复发。此次研究中，对照组疾病复发率明显高于观察组，P<0.05。

综上所述，对带器急性盆腔炎及时采取取环术，并辅助抗生素进行治疗，见效比较快，减轻患者的临床症状，缓解患者的痛苦，因此可以考虑在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]杨丽华.宫腔镜在困难取环中的应用价值[J].腹腔镜外科杂志，2013，7（12）：523-524.

[2]黄加玲，香美莲，范林娜.451例取环原因分析[J].当代医学，2012，8（12）：214-215.