静脉注射利多卡因对难治性哮喘的临床疗效分析

蒋晓红　张思华

【摘 要】目的：探讨研究静脉注射利多卡因对难治性哮喘的临床疗效。方法：选取2013年11月至2015年1月的54例难治性哮喘患者，随机分为对照组和观察组，观察两组患者在治疗后的临床症状以及疗效。结果：观察组临床症状评分低于对照组，总有效率大于对照组，且差异具有统计学意义。结论：在常规治疗的基础上，使用静脉注射利多卡因对治疗难治性哮喘在临床上有良好的效果，值得推广应用。

【关键词】难治性哮喘；利多卡因；筋脉注射；临床疗效

利多卡因作为临床常用的局部麻醉剂，属酰胺类药物，近些年研究发现利多卡因可以治疗支气管哮喘，主要有雾化吸入和静脉注射两种方式。本科室选取2013年11月至2015年1月的54例难治性哮喘患者进行研究观察，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室于2013年11月至2015年1月选取54例难治性哮喘患者，年龄为21～69岁，平均年龄为（51±13.17）岁，病程为5～24年，平均病程为（10±1.39）年，随机分为对照组和观察组。所有患者均符合难治性哮喘的诊断标准，两组患者在年龄、性别、病程等方面无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行对比性分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对对照组患者进行常规治疗，即茶碱静脉注射，吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，补液，吸氧。在患者入院的第2～4天，进行静脉注射2%的生理盐水（用以对比观察组的利多卡因），以3毫克每千克每小时的速度连续72个小时。

1.2.2 观察组治疗方法 观察组患者在对照组常规治疗的基础上，在患者入院的第2～4天进行静脉注射2%的利多卡因，以3毫克每千克每小时的速度连续72个小时。

1.3 疗效判定标准

根据哮喘急性发作的分度诊断标准[1]以及临床观察等多方面因素将疗效分为三个等级，分别为：①显效。临床症状、肺部双鸣等得到明显改善，哮喘减轻2级以上，FEV1增加大于35%，或者FEV1大于80%；②有效。临床症状、肺部双鸣等明显减轻或减少，哮喘减轻小于或等于一級，FEV1增加在25%～30%之间或者FEV1在60%～79%之间；③无效。治疗前后临床症状、肺部双鸣、哮喘等级以及FEV1等无明显的改变。

1.4 统计学处理

选用SPSS 16.0统计软件进行多方面数据分析，计量检验使用t检验，计数检验使用χ2检验，当P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床症状评分

观察组的日间评分（0.61±0.51）和夜间评分（0.72±0.61）均低于对照组的日间评分（0.93±0.54）和夜间评分（1.14±0.69），且P<0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。

2.2 两组患者疗效对比

对照组患者中显效为3例，有效为4例，无效为20例；观察组患者中显效为9例，有效为6例，无效为12例。观察组的总有效率为55.56%大于对照组的25.92%，且差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近些年支气管哮喘发病率居高不下，已成为全球性的治疗难题[2]，其中难治性哮喘（Difficult-to-treat asthma， DTA）是重中之重，主要占5%～10%，指的是无法在常规的治疗如大剂量的服用糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）后得到有效控制的哮喘[3]。难治性哮喘不仅发病迅速，且并发症产生的风险也较为严重。GCS抵抗可能是在过敏原的刺激下，激素受体和粒细胞产生异常，同时改变了IL-2和IL-4等细胞因子的表达，导致患者对GCS的治疗反应很小或几乎没有。

自利多卡因被发现与哮喘治疗有益以来，雾化吸入治疗难治性哮喘是近几年常见的研究方式，且大部分疗效较好，对于静脉注射利多卡因治疗哮喘的研究较少。本次研究中静脉注射利多卡因的观察组临床症状评分小于对照组，总有效率大于对照组，且差异具有统计学意义。在常规治疗的基础上，使用静脉注射利多卡因对治疗难治性哮喘在临床上有良好的效果，值得推广应用。

参考文献

[1]叶任高，陆再英主编.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：35-36.

[2] Boulet L P，FitzGerald J M，Levy M L，et al.A guide to the translation of the Global Initiative for Asthma （GINA） strategy into improved care[J].Eur Respir J，2012，39（ 5）：1220-1229.

[3]刘唐娟，孔晋亮，陈一强.难治性哮喘诊断及病因认识进展[J].中华哮喘杂志（电子版） ，2012，2（6）：119-122.