普米克令舒加特布他林压缩雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效观察

陈爱梅

摘要：目的： 探讨普米克令舒加特布他林经压缩雾化吸入机雾化给药治疗小儿毛细支气管炎的临床观察。方法： 选取我院收治的240例毛细支气管炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为治疗组和对照组，各位120例，对照组给予“氨茶碱、地塞米松”静滴解痉平喘，利巴韦林抗病毒治疗，有细菌及支原体感染给予相应抗生素治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用普米克令舒和特布他林雾化吸入治疗，一天两次，三天为一个疗程。观察比较两组疗效。结果： 治疗组总有效率为95.4%，对照组总有效率为76.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论： 普米克令舒加特布他林经雾化吸入给药佐治小儿毛细支气管炎使用方便，依从性好，能缩短疗程，提高疗效。

关键词：普米克令舒+特布他林；压缩雾化吸入；毛细支气管炎；儿童

毛细支气管炎是冬春季节小儿发病率极高的疾病之一，严重威胁婴幼儿的健康和生长发育[1]。以往多采用静脉用药，疗程长且不易被小儿接受[2]。我科于2007—2010上半年本地区收治毛细支气管炎240例，在常规用药的基础上，加用普米克令舒+特布他林经压缩雾化吸入机雾化吸入，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的240例毛细支气管炎患儿，临床诊断符合小儿毛细支气管炎诊断标准，均有喘憋、三凹症和气促，外周血白细胞总数及分类大多在正常范围，x线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，支气管周围炎及肺纹理增多。按就诊先后随机分为治疗组和对照组。两组性别、年龄、病程、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予以氧疗。对照组可以抗病原体治疗，氨茶碱及糖皮质激素控制喘憋，保持呼吸道通畅，保证液体摄入量，纠正酸中毒。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用普米克令舒+特布他林压缩雾化吸入治疗。压缩雾化吸入机由德国百瑞有限公司提供，它由一台PARIBQYN压缩机，一支LCPLUS喷雾器，一根导管，一根电源线，一个弯接管，儿童面罩，一个进气活瓣组成。治疗时根据患儿年龄加入适量普米克令舒+特步他林于喷雾器中，一天两次，三天为一个疗程。注入药量需在2—8ml范围之内。

1.3 療效判断标准

显效：治疗72小时内喘憋、气促症状恢复正常；有效：72小时喘憋、气促明显好转，全身症状明显好转；无效：治疗72小时喘憋、气促及全身症状无好转或加重

1.4 统计学处理

应用SPSS17.0软件分析，计量资料（均数±标准差）表示，用t检验，计数资料百分比表示，用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组在一般资料上比较差异不显著，P>0.05无统计学意义，见表1.

2.2 两组治疗效果比较 治疗组总有效率为95.4%高于对照组的76.2%，两组比较差异有统计学意义（x2=19.69，P<0.01），见表2.

表2 两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

现代医学认为此病由不同的病毒所致，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原。目前认为具有特异质或过敏体质者，发生RSV或其他病毒感染时，更易引起毛细支气管炎[3]。病毒主要侵犯直径75-300um的毛细支气管炎，表现上皮细胞坏死或周围淋巴细胞侵润，粘膜下充血、水肿和腺体增生，粘液分泌增多，造成毛细支气管管腔堵塞，导致肺气肿和肺不张。炎症还会波及泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍[4]。

本病发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，常为首次发作。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。临床治疗主要为氧疗、控制喘憋、病源治疗及免疫疗法。控制喘憋通常采用经静脉注射糖皮质激素及喷射雾化吸入糖皮质激素和沙丁胺醇。吸入用普米克令舒其主要成分为布地奈德，其抗炎作用是二丙酸倍氯米松的二倍左右，却具有比二丙酸倍氯米松较少的全身作用，这是因为布地奈德经全身吸收后，90%首次通过肝脏降解，形成极性强的代谢物，其糖皮质激素的全身活性比母体化物低100多倍，经布地奈德气雾给出的药量中约10%沉积在肺部[5]。经口腔吸入布地奈德产生轻度的支气管扩张，该作用在吸入6小时后可达最大作用，并持续12小时。它不会加强β受体介导的支气管扩张作用，不会影响茶碱引起的呼吸道平滑肌的松弛。特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体扩张支气管。特布他林可增加由于阻塞性肺病降低的粘液纤毛清洁功能，从而加速粘液分泌物的清除[6]。

本文研究中，其结果显示，治疗组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有系统学意义（p<0.01）。提示普米克令舒+特布他林经压缩雾化吸入佐治毛细支气管炎有较好疗效。经压缩雾化吸入作用持久，依从性好，能缩短病程，避免了口服或静脉用激素带来的副作用，使用方便，患儿易接受，因此值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 诸白美.三联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察及护理[J].中国伤残医学，2012，20（1）：84-85.

[2] 谢贵阳，李传金，朱蕴等.氧气驱动普米克令舒及特布他林佐治毛细支气管炎[J].中国现代医生，2011，49（31）：69-70.

[3] 李月芹.普米克令舒、特布他林、干扰素联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（14）：68-69.

[4] 高乔.普米克令舒联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：59-60.

[5] 曾文珊.特布他林和布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的观察和护理[J].医学理论与实践，2012，25（3）：324-325.

[6] 任松枫，石文丽.普米克令舒联合硫酸特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中外健康文摘，2011，08（16）：211-212.