浅析CRP血常规联合检验在儿科感染诊断中的临床价值

李文燕

【摘要】目的：研究分析CRP血常规联合检验在儿科感染诊断中的临床价值。方法：整理收集我院2012年1月-2013年12月68例感染患儿，应用CRP血常规联合检验，将其分成病毒感染组和细菌感染组，对这两组患儿的检测结果进行对比分析。结果：细菌感染组CRP高于病毒感染组，两组患者CRP值具有明显差异性（P<0.05）。结论：CRP血常规联合检验可以准确判定患儿感染类型，方便在临床中及时有效做出治疗方案，增加治愈率，临床应用效果明显。

【关键词】CRP；血常规；儿科感染

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0065-01

CRP是一种急性时相蛋白，因白介素-6 诱导肝脏而合成，其典型性较为明显，患者正常机体中具有较微含量，在出现急性感染、炎症、手术等时组织受损情况下，血液内浓度发生急剧上升。炎症出现6-12h即能够检测出。CRP最初在诊断活动性风湿热疾病中应用，药物其检验受到一定限制，不具有较高敏感性，使得临床应用受限。伴随分子生物学及临床免疫学逐渐进步，越来越多具有较高敏感性准确性且简便性的检验方法出现，CRP也受到极大关注，具有较高应用价值。本文选取68例感染患儿，应用CRP血常规联合检验，效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月-2013年12月68例感染患儿，根据感染类型分为病毒感染组、细菌感染组，每组34例。病毒感染组有男19例，女15例，年龄3个月-12岁，平均年龄（5.8±2.1）歲。细菌感染组有男20例，女14例，年龄3个月-12岁，平均年龄（5.6±2.3）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面并无明显统计学差异性（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

将两组患者进行CRP血常规联合检验，对检测结果进行分析比较，观察其是否在正常参考值范围内。具体方法：患儿在入院后第1天即采集空腹静脉血2ml，予以离心处理取得血清，按照透射比浊法标准检测各个患者标本CRP浓度值，所应用仪器均是全自动生化分析仪，临床正常CRP参考值为0-12mg/L，在研究过程中确保全部检测所用试剂均处于有效期范围。

1.3统计学处理

所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料应用 表示，以t检验，计数资料以x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

经CRP检测发现病毒感染组患儿处在正常范围内，为0～12mg/L，但是细菌感染组检测发现比病毒感染组明显要高，两组存在每次统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

CRP主要为肝细胞所合成，受到白细胞介素、TNF等炎症因子影响。一般状态中每天只有1-10mg的合成量，在出现急性炎症时则每天至少会合成1g，在机体发生感染、外伤、肿瘤等生理影响时，会受到刺激，使得CRP在5-8h快速上升，24h内其峰值会比正常值要高数百倍，半衰期5-7h，在感染受到一定控制时CRP会于24-48h急速降低，且于一周内恢复到正常程度[1]。CRP并无特异性，是人类机体内的一种急性反应蛋白，随着临床医学的发展，其在临常规检测中也得到广泛应用，是一种辅助判断依据。经大量研究资料显示，CRP作为一种炎症标志物，参与到了整个炎症过程中。CRP是急性时相反应蛋白，可以和肺炎球菌荚膜C多糖物质进行反应，因为其是由肿瘤坏死因子、白细胞介素-6诱导肝细胞而出现的，所以浓度在组织细胞因为出现炎症而受损时会有快速增加现象，而炎症消失后其浓度则快速减少。儿童感染疾病具有多种途径，且其病情通常都较为严重，在早期诊断时较为困难，患者感染病症发作时CRP会在白细胞之前出现增加情况，而且恢复到正常情况的速度较相对要快，具备较高敏感性。

在实验室中对细菌感染进行诊断主要是对血、脑脊液、痰等标本进行培养分离涂片镜检鉴定，此过程往往需经一周左右时间，所花费时间人力均较多，且并无较高阳性率，而且如脑脊液这样的特殊标本往往带给患儿痛苦，在应用中若2～3d无法退热或缓解症状，往往导致患儿家长产生焦躁及不满心态，使得医务人员压力增加。但经研究可以知道，CRP检测存在一定简便性、快速性、标本量少等优点，能够帮助医生分析细菌性与非细菌性感染。

资料显示[2]，CRP和血沉指标具有较为类似临床家长，但是不会因血红蛋白、年龄、红细胞、脂质等指标变化而受到影响，能够较清晰反映临床治疗效果及炎症感染程度。CRP在风湿活动期存在显著增加情况，和血沉一样有增快现象，但是比血沉出现时间更早，且能够很快消失。CRP值增加越多，病变活动性越高。经本文研究组发现，病毒感染组CPR值为（7.59±2.11）mg/L，而细菌感染组为（75.89±9.46）mg/L，细菌感染时CPR值增加更多。CRP在对急性期疾病进行诊断时，不会因高球蛋白血症、贫血、性别、年龄等的变化而受到影响，当患儿机体反应情况较低时，经正常常规检查，CRP也能够具有阳性特征，且程度因感染加重而上升，所以和其他类型急性期反应物相比较存在明显优势，且在机体疾病发生好转时会快速降低或完全消失，因此临床中对判断病症严重程度和其转归具有较明显参考价值。

总之，CRP血常规联合检验能够对良好用药起到一定指导作用，防止滥用抗生素引发不良反应，产生耐药性，所以临床中得到较为广泛工作。通常在CRP、WBC计数均上升时，可予以抗生素治疗，在CRP、WBC均处于正常范围时可不必予以抗生素治疗，避免滥用抗生素，只需根据患儿临床症状予以合理处置。总之，CRP血常规联合检验在患儿感染中具有较高价值，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘祖发，郭仪术，杨荣敢等.CRP血常规联合检验在儿科中的应用价值[J].医学信息，2012，24（1）：482

[2]程菁祎.儿科采用CRP血常规联合检验的临床价值分析[J].中外医学研究，2013，11（1）：59