腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预分析
2015-10-21郭芸
郭芸
【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术行围术期的护理干预效果。方法：回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的经腹腔镜胆囊切除术110例患者的临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组行常规的护理干预，观察组在其基础上行围术期的护理干预，观察两组干预效果。结果：干预后，观察组术后的疼痛程度比对照组轻，且手术时间、术中的出血量、术后的排气时间与住院时间均比对照组少，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经腹腔镜胆囊切除术的患者行围术期的护理干预效果显著。
【关键词】围术期;护理干预;腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术为胆囊结石首选治疗方法，其具有操作简单、创伤小与术后可迅速恢复等特点，围术期的护理能提高治疗的有效率，并改善预后[1]。为探讨腹腔镜胆囊切除术行围术期的护理干预效果，本研究回顾性分析已选取的110例此类患者的临床资料，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的经腹腔镜胆囊切除术110例患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，每组55例。对照组男29例，女26例，年龄33-62岁，平均（41.15±3.60）岁，病程1.5个月-4年，平均（2.91±1.83）年;观察组男28例，女27例，年龄34-63岁，平均（41.26±3.66）岁，病程1个月-5年，平均（2.90±1.95）年;两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对对照组行常规的护理干预，包括术前禁食、常规检查与手术室的环境护理等;观察组在其基础上行围术期的护理干预，术前：准备手术需使用的器械，包括导尿管、胃管，彻底清洗患者脐部，提醒其排净小便，并进行心理疏导;术中：对患者生命体征予以严密观察，并适当与其沟通，转移注意力;术后：患者卧床休息，清醒之后行半卧位，术后12h提醒其坐起，并检查血糖、血压，出现紧急状况及时上报，增加患者的饮水量，食用流质类食物，配适量水果。
1.3判断标准和观察指标
参照WHO的疼痛分级标准：无疼痛或者稍感不适为0级，疼痛轻微，且能忍受为Ⅰ级，疼痛明显能忍受为Ⅱ级，疼痛剧烈不可忍受为Ⅲ级[2]。观察两组术后疼痛的程度、手术时间、术中的出血量、术后的排气时间与住院时间。
1.4统计学处理
对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后的疼痛程度情况
干预后，观察组术后的疼痛程度比对照组轻，差异在统计学上有意义（P<0.05），见表1。
表1 两组术后的疼痛程度情况[n（%）]
组别
例数
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
对照组
55
18（32.73）
10（18.18）
10（18.18）
17（30.91）
观察组
55
30（54.55）#
20（36.36）#
5（9.09）
0（0.00）#
注：与对照组比较，#P<0.05。
2.2两组各项疗效性指标的情况
干预后，观察组的手术时间、出血量、排气时间与住院时间均比对照组少，差异在统计学上有意义（P<0.05），见表2。
表2 两组各项疗效性指标的情况（x±s，n=55）
组别
手术时间（min）
出血量（ml）
排气时间（h）
住院时间（d）
对照组
148.60±11.36
188.22±28.90
58.50±12.52
7.90±3.65
观察组
105.35±10.82#
101.20±22.45#
30.20±11.56#
5.01±2.20#
注：与对照组比较，#P<0.05。
3.讨论
腹腔镜胆囊切除术随着微创技术的发展成为一种新型方法，采用此类手术的患者在围术期会出现不同程度焦虑、紧张、恐惧等负面心理现象，不利于术后康复[3]。为探讨腹腔镜胆囊切除术行围术期的护理干预效果，本研究针对收治的110例此类患者的临床资料予以分析。
本研究通过研究得到两组术后的疼痛程度情况：干预后，观察组术后的疼痛程度比对照组轻，表明经腹腔镜胆囊切除术的患者行围术期的护理干预效果显著，有利于缓解其疼痛症状。可能与行腹腔镜胆囊切除术的患者一般情绪波动大，常表现为焦虑、无助密切相关，在对患者予以围术期护理干预时，护理人员术前的心理疏导可以减轻患者的心理负担，增强信心，提高治疗与护理的依从性，从而有利于缓解其疼痛症状[4]。此外，护理人员术中适当的与患者沟通，将其注意力转移，可以减少疼痛与心理因素的影响，从而缓解患者的疼痛症状。
本研究通过分析两组疗效指标，得出观察组的手术时间、出血量、排气时间与住院时间均比对照组少，表明经腹腔镜胆囊切除术的患者行围术期的护理干预效果显著，可减少术中出血量，缩短各项时间，利于其早日康复。可能因为在对患者予以围术期护理干预时，护理人员术前对手术相关器械的准备，有利于手术操作，从而缩短手术的时间;术中对患者生命体征的观察，可以針对性地进行护理，对出现不良症状时及时报告医师，并予以处理，不仅有利于缩短手术时间，而且可减少术中出血量;此外，术后护理人员待患者清醒之后行半卧位，可促进其呼吸与血液循环，对患者血糖、血压的检查，紧急状况时的上报，有利于及时进行处理，饮水量的增加，食物与水果的搭配可以做到营养均衡，从而有利于缩短其住院的时间[5]。
综上所述，经腹腔镜胆囊切除术的患者行围术期的护理干预的效果显著，能够缓解其疼痛症状，并利于早日康复，值得推广。
参考文献：
[1]严爱华.全程护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后康复的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1085-1087.
[2]董崇海，曲玲，陈文军，等.消化内镜检查中患者依从性及疼痛程度评估[J].中国综合临床，2013，29（7）：746-748.
[3]钟玲芬.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：33-34.
[4]徐敏.不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：37-38.
[5]陈晓梅.腹腔镜胆囊切除术426例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（14）：72-73.
