输血科在科学合理用血中的实践探讨

李君华

摘要：目的：探讨输血科在科学合理用血中的指导作用。方法：选取我院在2012年和2014年1月份到6月份这半年时间内各自全部用血量的统计数值，其中2012年1月份到6月份医院的用血量主要是根据临床主治医师的要求给予用血量，2014年1月到6月期间，我院的用血量主要是根据国家卫生部颁布实施的《临床输血技术规范》，并严格按照相关要求给予血量供应。结果：通过比较，2014年 1月到6月的用血量明显的低于2012年1月到6月的用血量，在一定程度上血液得到了科学合理的使用。结论：科学合理的用血不仅可以指导临床用血安全还可以避免血液使用过程中的浪费，输血科在其中起着重要作用。

关键词：输血科；科学合理；用血；实践探索

Abstract： Objective： .Discussion Blood Transfusion practical value in scientific rational use of blood. Methods： Our hospital each statistic into June Yong Xueliang all this six months in 2012 and in January 2014， which in January 2012 to June hospital Yong Xueliang mainly given by the attending physician based on the clinical requirements blood， January 2014 to June period， our hospital Yong Xueliang mainly promulgated in accordance with the Ministry of Health， "clinical blood transfusion technical specifications"， and in strict accordance with the relevant requirements to give blood supply .Results： By comparison， Yong Xueliang January 2014 to June was significantly lower than Yong Xueliang January 2012 to June， to a certain extent， to give a scientific and rational blood use..Conclusion： Scientific and rational use of blood for clinical use not only to guide the process of security and also avoid the use of waste in the blood， it has important clinical significance.

Keywords：Department of blood transfusion； reasonable； use of blood； practice and exploration.

现代医疗条件下临床对血液的需求量是越来越多，国家相关部门也在努力从不同方面尽可能的获得更多的血液，鼓励大家无偿献血[1]，但是近年来在医院的输血中出现了不合理使用血液的现象，在一定程度上造成了血液的浪费，本文主要对我院在在2012年和2014年1月份到6月份这半年时間内各自用血量的相关数据进行过回顾分析，现报道如下：

1、临床资料及方法

1.1一般资料

2012年1月到6月期间，我院住院需要血液的患者总共有591例，2014年1月到6月期间我院门诊及住院部需要血液的患者总共有642，所有患者年龄从13岁到68岁不等，需要输血的原因也是各不相同。

1.2方法

2012年1月到6月期间的用血量主要以主治医生的要求以及患者的需要进行合理的给予，2014年1月到6月期间的血液给予主要以国家卫生部颁布实施的《临床输血技术规范》为标准。按卫生部规定的计算公式计算。全血按200 ml为1个U，成份血由200 ml全血制备的各种血液成份分别为1个成份U，血浆以100 ml为1个U计算。 用血下降率（ %） = （ 上年用血量一当年用血量） ÷上年用血量×100% ，其中，成分血主要包括红细胞悬液、血浆、血小板、洗涤红细胞等，

同时成立专门的组织机构进行监督，输血科全体人员应以国家颁布的技术规范为准，不能因为私人关系或者其他原因擅自做主随意增加用血量，每一天的用血量需要做好数据记录，并需要相关人员签字确认。

1.3观察指标

对两个不同时间段的平均用血量进行比较分析。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

通过对我院在2012年1月到6月以及2014年1月到6月期间用血量的对比，我们发现在2014年需要输血的患者人数比2012年人数上升了51例，2012年平均用血量为6.31U，而2014年的平均用血量为6.01U，2014年相对于2012年在平均用血量方面下降了4.75%。

具体数据见表1。

表1 两个不同时间段我院用血量的比较

3、讨论

随着国家医疗水平的不断提高，大多数疾病已经能够彻底的治疗了，同时好多疾病在治疗的过程中需要输入大量的血液，特别是对于一些大出血的患者如果不能及时有效地给患者输入一定量的血液，患者可能会出现休克甚至于因此而丧生，所以输血在临床上起着关键的作用[2]。输血科在临床用血过程中起着指导作用，输血科可以定期的召开临床用血培训课程，主要讲述当前比较先进的输血理念，确保血液使用过程中的安全性，并根据每个科室的不同特点，确定出合理的用血量，同时对每一个科室提出规定的大概血液量，达到血液利用要求的在绩效考核过程中加分，相反的如果哪个科室的用血率超出了要求，而且造成大量血液浪费的，就要在绩效考核中降低一个标准，将输血科的血液利用直接加入到绩效考核中，在一定程度上可以有效的提高血液的利用率。但是近年来，在部分医院出现了血液使用不科学不合理现象，这不仅会造成血液的大量浪费，同时也显示出了医院在血液管理上的混乱[3]。这种浪费的现象在一些大型医院表现的更加明显，医生护士对于此类现象已经是屡见不鲜。

我院对2012年1月到6月的用血量和2014年1月到6月的用血量做了统计和分析，我们发现2014年需要输血的患者人数比2012年人数上升了51例，2012年平均用血量为6.31U，，而2014年的平均用血量为6.01U，2014年相对于2012年在平均用血量方面下降了4.75%，也就是说通过科学合理的用血，血液的使用量得到了一定的控制，不仅帮助患者脱离了生命危险同时也使得血液的治疗作用达到了最大，在一定程度上减轻了患者负担的同时也为医院的血液储备提供了一种可能。

科学合理用血对于缓解血源紧张情况意义重大，合理的用血除了不浪费血液之外还包括提高血液的输血疗效以及降低输血的风险等[4]，近年来，提倡的自体输血就是合理用血的一个重要方面，自体输血就是说当患者需要输入血液时，可以输入患者预先储存的血液或者回收患者的血液，这种自体输血方式在一定程度上避免了一些血液疾病的传播，同时在输血的时候避免了血型检测以及配型的复杂操作，同时抽血可以有效的刺激红细胞再生，使患者的造血速度加快，便于患者的早日康复。在输血疗效方面不仅可以帮助患者确定合理的输血量还能判断出患者在输血之后身体方面出现的一些副作用，对于临床的实际应用意义比较大[5]。

临床的合理用血关系到患者的生命安全，所以在临床合理用血方面，可以采取以下几个措施：首先需要建立严格的临床输血管理制度，这就要求在输血科需要成立一个专门的管理小组，负责临床用血的相关工作，比如：监督临床用血过程中的技术性工作，确保用血的安全，并根据医院的实际情况，制定出相应的奖罚制度，对于每个科室的用血量进行统计调查，对于那些存在较多浪费，血液利用率不高的科室及其个人给予批评通报并从工资中扣除一定比例的工资，相反的不存在不合理用血现象的科室及个人相应的就给予一定的奖励；其次需要促进输血科的建设和发展，确保在临床用血过程中的指导和规范作用，对输血科的工作人员进行培训，提高相应的专业知识水平以及职业素质，此外，对于输血过程中存在的问题需要及时的解决，并加强医院之间的交流工作；最后就是需要输血科与临床医生之间加强交流，转變临床医生在用血过程中的一些陋习，这种交流可以培训或者以座谈会的形式召开，还可以在医院显眼的位置挂一些宣传内容或者是组织医生的临床用血征文比赛，在各种形式多样的活动中开展临床用血的宣传和教育工作。总之，要在合理用血以及安全用血方面去做好针对性的教育工作，确保血液用在最该用的患者身上，把血液浪费降到最小，让每一位工作人员都从心底主动地做好科学合理用血工作。

医院输血科在科学合理用血中起着重要的作用，可以规范医院的血液合理使用，特别是对于一些大型医院，对临床医生在不合理用血上不同程度上起到了限制作用，再具体输血的过程中根据患者病情以及相关规定作出合理的血液用量，对于患者减轻了经济负担，也切实有效的解决了患者的疾病，对患者的治疗以及医务人员的工作都有指导性的作用，总之，输血科在医院科学合理用血的过程中能起着重要的作用。

参考文献：

[1] 于红，李影，史立英. 浅谈输血科在临床用血管理中的作用[J]. 中国医药指南. 2013（14）： 784-785.

[2] 陈萍，姚健，刘红，等. 输血科对临床用血科室监管模式的探讨[J]. 中国医学创新. 2014（24）： 14-16.

[3] 李晓雪，吉素清，葛云萍，等. 输血科（血库）在《医疗机构临床用血管理办法》中的作用[J]. 中国输血杂志. 2012（S1）： 181.

[4] 唐聪海，原敏，殷苏华. 漳州市医疗机构输血科（血库）设置及安全用血检查情况[J]. 中国输血杂志. 2013（01）： 59-61.

[5] 郭玉嵩，吴丽英，王渊源. 探讨输血科信息化管理对临床合理用血的优化效果[J]. 中国继续医学教育. 2015（03）： 15-16.