关于新生儿轮状病毒感染临床特点分析

连文浅

【摘要】轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，新生儿一旦轮状病毒感染就会出现腹泻的症状，发病原因主要是因为轮状病毒寄生在新生儿的上皮细胞组织中，然后破坏新生儿的微绒毛组织等，严重者细胞会遭到损坏，引起水样腹泻。轮状病毒每年在秋冬春季流行，尤其是湿冷天气，感染途径多为粪-口途径，有时可通过气溶胶及医务人员的手传播。临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，严重出现脱水症状。目前临床对于新生儿感染轮状病毒还没有发现十分有效的治疗方法，本文选取被诊断为轮状病毒感染的新生儿24例进行分析，观察组患儿中，显效治疗为6例，有效治疗为4例，无效治疗为2例，总有效率为83%；对照组患儿显效治疗为4例，有效治疗为3例，无效治疗为5例，总有效率为53%，观察组患儿使用了培菲康加妈咪爱的治疗方法，治疗后的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），值得临床广泛推广。

【关键词】新生儿 轮状病毒感染 益生菌 治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0093-01

目前轮状病毒感染已经成为我国临床上新生儿肠道感染常见疾病之一。轮状病毒（Rotavirus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科，轮状病毒外形酷似车轮形状，直径大约为70nm左右，呈现双股的RNA结构，它的发病原因主要是因为轮状病毒寄生在新生儿的上皮细胞组织中，例如：十二指肠或者是空肠，然后破坏新生儿的微绒毛组织等，一旦微绒毛组织遭受到破坏，就会直接影响新生儿电解质和水的摄取，特别是新生儿体内的双糖酶会缺失或活性下降，引起乳糖不耐受而加重腹泻，严重者肠粘膜屏障遭到破坏，继发细菌感染甚至可引起肠源性败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎，从而导致多脏器功能不全如肝功能受损、血小板减少及体重不增等。新生儿轮状病毒感染临床现象主要表现为呕吐、发热、喂养不耐受、腹胀以及水样便等情况。目前临床对于新生儿感染轮状病毒没有十分有效的治疗方法，仍处于不断探索中。本文选取2013年2月至2014年5月在我院被诊断为轮状病毒感染的新生儿24例进行分析，现研究结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月至2014年5月在我院被诊断为轮状病毒感染的新生儿24例，根据随机原则将其分为观察组12例和对照组12例。对照组患儿给予培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊，上海信谊药厂有限公司）常规治疗方法，观察组患儿给予培菲康（双歧杆菌三联活菌胶囊，上海信谊药厂有限公司）加妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒，北京韩美药品有限公司）进行治疗。观察组患儿男8例，女4例，年龄3～28d，平均年龄（16.5±1.7）d，对照组患儿男7例，女5例，年龄5～28d，平均年龄（15.3±1.2）d。两组患儿的临床表现主要为发热、腹胀腹泻、喂养不耐受，肢端发凉，严重者则表现为败血症样状况。两组患儿在性别、年龄等方面进行对比，差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法：全部患儿给予培菲康常规治疗方法，静脉补液纠正新生儿电解质紊乱及酸碱平衡。喂养上母乳喂养的新生儿继续母乳喂养，配方乳喂养的新生儿改为腹泻奶粉喂养。病程中若出现惊厥，给予苯巴比妥钠镇静治疗。

1.2.2觀察组治疗方法：全部患儿给予培菲康加妈咪爱的方法治疗，静脉补液纠正新生儿电解质紊乱及酸碱平衡。喂养上母乳喂养的新生儿继续母乳喂养，配方乳喂养的新生儿改为腹泻奶粉喂养。病程中若出现惊厥，给予苯巴比妥钠镇静治疗

1.3疗效判定

1.3.1总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.3.2判定标准：根据我国腹泻类疾病的防治和疗效判断标准。患儿在72h内的排便次数、排便类型都已经恢复正常，临床症状完全消失，为显效治疗；患儿在72h内的排便次数、排便类型都得到部分缓解，临床症状明显好转，为有效治疗；患儿在72h内的排便次数、排便类型没有得到缓解甚至加重，临床症状没有改善，则为无效治疗。

1.4统计学处理

对本文数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用x2检验和t检验，计数资料用平均数±和标准差（ x-±s） 表示，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过对我院患儿进行调查后发现，观察组患儿中，显效治疗为6例，有效治疗为4例，无效治疗为2例，总有效率为83%；对照组患儿显效治疗为4例，有效治疗为3例，无效治疗为5例，总有效率为53%，将观察组和对照组进行比较，观察组患儿治疗效果明显优于对照组患儿治疗效果，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 观察组和对照组患儿治疗临床效果对比情况

组别 例数（n） 显效（n） 有效（n） 无效（n） 总有效率（%）

观察组 12 6 4 2 83

对照组 12 4 3 5 53

3 讨论

儿童是祖国的希望和未来，因此对新生儿疾病的防治要十分严格，积极采取相应的必要的治疗措施。肠道病毒感染在新生儿病房比较常见发热、肝功能损害新生儿临床有“败血症”样表现而缺乏细菌感染证据时应注意病毒感染。肠道病毒感染时隔离病人很重要。

新生儿期属于敏感时期，身体机能发展并不完善，抵抗力低下，更容易感染轮状病毒，所以一定要采取相应的预防措施。首先护理治疗要消毒洗手、隔离患儿，其次要经常保持室内通风，这样才不给轮状病毒可乘之机。近年来，新生儿感染轮状病毒的情况十分常见，据相关资料表明，早产、畸形、合并其他病毒感染、孕产妇血糖异常等都是引起新生儿感染轮状病毒的常见因素。新生儿感染轮状病毒早期潜伏阶段，需要1～4d左右，如果没有得到及时发现和治疗，很可能危及生命。感染轮状病毒的新生儿早期临床症状主要表现为呕吐、腹泻，发热，体温波动于37℃～39℃间，排便次数增加，形为稀水样便，血便少见，大便量多，容易导致患儿出现脱水的症状，严重者可致死。

目前我国临床上没有治疗新生儿轮状病毒的特效药，大多是通过对患儿进行补液疗法，或者加用益生菌治疗。妈咪爱已经成为治疗新生儿轮状病毒感染的常用药物。在常规治疗的基础上加以一定量的妈咪爱，治疗效果较好，方便可信，能有效抑制轮状病毒生长，缓解肠道菌群失调紊乱状况，减轻腹泻次数，纠正酸碱失衡，减轻肠道继发细菌感染风险。腹泻康复时间并无明显缩短，但观察组的患儿腹胀、奶量、大便量及精神状态明显优于对照组。妈咪爱为复方活菌制剂，主要含有枯草杆菌及屎肠球菌。培菲康亦为复方活菌制剂，主要含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及屎肠球菌。两药并用，菌量足，多种益生菌配合，较单用培菲康疗效更确切。多种益生菌联合使用不愧是临床治疗病毒性腹泻的一把利剑，值得推广。