硝酸甘油与硝普钠治疗重症高血压疗效观察

吴德平

【摘要】目的：观察分析重症高血压患者分别采用硝酸甘油以及硝普钠治疗的临床疗效。方法：将我院88例重症高血压患者按照双盲法随机分为实验组（采用硝酸甘油治疗）和对照组（采用硝普钠治疗），对比分析两组患者治疗疗效以及不良反应发生率。结果：實验组治疗无效1例，对照组治疗无效2例，实验组治疗总有效率（97.7%）稍微高于对照组（95.5%），但两组差异对比没有统计学意义（P>0.05）。实验组8例患者出现恶心呕吐、头痛、心悸、低血压等不良反应，对照组23例患者出现上述不良反应，实验组不良反应发生率（18.2%）明显低于对照组（52.3%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：硝酸甘油治疗重症高血压患者的临床疗效优于硝普钠，不良反应较轻，是值得推荐的一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】重症高血压；硝酸甘油；硝普钠；疗效观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0074-02

重症高血压主要是指舒张压超过115 mmHg的症状，比如急进型恶性高血压、高血压脑病、高血压危象等，患者主要临床症状表现为体循环动脉压突然升高[1]。临床治疗重症高血压患者的过程中，还应该积极配合相应的抢救措施，硝普钠以及硝酸甘油是临床治疗重症高血压的常用药物[2]，为探讨一种更加有效、安全的治疗药物，本文对我院88例重症高血压患者分别采用硝普钠以及硝酸甘油治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取我院2014年5月-2015年5月收治的88例重症高血压患者为研究对象，所有患者均存在心悸、恶心呕吐、头晕头痛、心前区疼痛、血压升高等症状，现将88例患者按照双盲法随机分为实验组和对照组，每组44例，实验组中男30例，女14例；患者年龄平均（72.6±2.5）岁。对照组中男29例，女15例；患者年龄平均（71.3±2.4）岁。两组患者的性别以及年龄等方面对比基本上并没有很大差异，两组不具备统计学意义（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法

1.2.1抢救治疗

两组患者入院后，立即输氧，并且快速建立两条有效的静脉通道。指导患者保证绝对卧床休息，为患者营造一个绝对安静的环境，稳定患者的情绪，尽可能安抚患者，若患者表现出明显躁动，静脉推注0.1 mg/kg咪达唑仑，而且密切观察患者的镇静效果。若患者表现出明显的头部胀痛症状，应该适当抬高床头30°左右，进行体位性降压，改善患者头部不适症状。其次，应该对患者进行心电监护仪持续监测，密切观察患者的心率、血压、心电图、血氧饱和度以及体温变化情况，刚开始每隔5min测量一次心率、血压，待血压基本稳定后每隔半小时监测一次。若患者出现抽搐、昏迷等症状，应该及时告知医生处理。

1.2.2降压治疗

两者患者首先应该采用脱水、利尿以及强心等常规综合治疗，然后采取降压治疗。实验组患者静脉泵注50mg硝酸甘油（加入50ml浓度5%葡萄糖溶液或者生理盐水），控制滴速为0.6ml/h。若用药后血压小于150/100 mm Hg，应该马上减缓静脉泵注速度。若患者血压小于120/90 mm Hg，要立即暂停给药。

对照组患者静脉泵注50mg硝普钠（加入50ml浓度5%葡萄糖溶液或者生理盐水），控制滴速为0.6ml/h。其余的处理和实验组患者基本相同。

1.3疗效判定标准

显效：患者治疗后舒张压下降幅度在20mmHg以上，收缩压下降幅度在30mmHg以上，但是并没有恢复到正常。有效：患者治疗后舒张压下降幅度超过5mmHg，收缩压下降幅度超过20 mm Hg。无效：以上标准均没有达到。

1.4统计学处理

本次采用的统计学处理软件为SPSS15.0，以（X±S）表示计量资料，通过t检验，采用%表示计数资料，通过卡方X2检验，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

实验组治疗无效1例，对照组治疗无效2例，实验组治疗总有效率（97.7%）稍微高于对照组（95.5%），但两组差异对比没有统计学意义（P>0.05）。具体情况如下表1所示。

表1 两组患者治疗疗效比较（n，%）

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率

实验组 44 26（59.1） 17（38.6） 1（2.3） 43（97.7）

对照组 44 25（56.8） 17（38.6） 2（4.5） 42（95.5）

2.2两组患者治疗不良反应发生率对比

实验组8例患者出现恶心呕吐、头痛、心悸、低血压等不良反应，对照组23例患者出现上述不良反应，实验组不良反应发生率（18.2%）明显低于对照组（52.3%），差异对比存在统计学意义（P<0.05），具体情况如下表2所示。

表2 两组患者治疗不良反应发生率对比（n，%）

组别 例数 恶心呕吐 头痛 心悸 低血压 不良反应

实验组 44 2（4.5） 4（9.1） 1（2.3） 1（2.3） 8（18.2）

对照组 44 8（18.2） 3（6.8） 7（15.9） 5（11.4） 23（52.3）

3. 讨 论

重症高血压患者会导致颅脑血压升高，严重的话可能会导致患者出现颅脑出血症状。因此临床一旦确诊属于重症高血压，应该立即进行降压治疗，有效控制患者的血压恢复到合理范围，挽救患者的生命，尽可能减少并发症。对于重症高血压患者，应该进行住院治疗，而且对患者进行24h心电监护，提前准备好氧气、抢救设备以及相应的抢救药品等，这样可以确保对患者进行可靠、快速的降压，以防进一步损伤患者的器官。

硝酸甘油以及硝普钠都是临床治疗重症高血压的血管扩张药物，其中硝酸甘油可使血管平滑肌张力降低，减轻心脏充盈压力，从而减少患者的心排血量以及心脏负荷，进而达到降压目的。硝普钠可以和半胱氨酸发生反应，两者可以形成硝基半胱氨酸，而且硝基半胱氨酸可以刺激鸟苷酸环化酶的活性，产生环磷酸鸟苷扩张血管平滑肌。本组研究表明，两组患者临床治疗总有效率并没有很大的差异（P>0.05），但是对照组患者出现恶心呕吐、头痛、心悸、低血压等不良反应发生率高于实验组34.1%，研究报道结果基本上和王广军等报道相符。这主要是由于硝普钠会减少脑血流量，升高颅内压，降压速度过快，极易引起相关的不良反应。

综上所述，硝酸甘油治疗重症高血压患者的临床疗效优于硝普钠，不良反应较轻，是值得推荐的一种安全、有效的治疗方法。

参考文献

[1]雷菊蕊，钟淑琼，吕华. 重症高血压患者的急救护理体会[J]. 中国医学创新，2012，9（17）：57-58.

[2]纪洪波，袁凤英. 高血压危象的急救护理体会[J]. 求医问药，2012，10（11）：198-199.