社区高血压患者社区管理和治疗体会探讨

罗练

摘要：目的：探讨社区高血压患者社区管理和治疗体会。方法：选取社区高血压患者共160例，将患者随机分为实验组和对照组，对照组患者单纯的给予药物治疗，实验组患者在药物治疗的基础上，同时实施社区规范化管理措施；观察两组血压控制情况，比较两组患者的治疗效果。结果：经社区干预管理的实验组患者对药物的依从率为97.5%，显著高于对照组患者对药物的依从率82.5%，差异明显，P<0.05，均有统计学意义；实验组高血压病情的控制率为91.25%，显著高于对照组高血压患者病情的控制率73.75%，差异明显，P<0.05，均有统计学意义。 结论：对社区高血液患者实施社区管理干预措施，可明显提高社区高血压患者的降压效果，优于单纯使用药物治疗的方法，值得临床推广使用。

关键词：社区高血压患者、社区管理、体会

高血压是一种临床常见的心血管疾病[1]。随着人们生活水平的提高，人们的饮食生活规律发生着改变，加上社会竞争压力的增大，我国高血压的发病率也呈不断上升的趋势，而临床的治愈率和控制率都比较低，导致其发病的致残率和死亡率较高。近年来，社区义务人员对居民的长期服务中，发现有效的社区管理对高血压患者的病情有所缓解。医患关系健康和谐的发展，有助于提高社区护理人员的责任心，增加了患者的安全感和依从性。同时，让高血压患者认识到长期平稳有效的控制高血压的重要性和必要性，坚持长期非药物治疗的方法，改变不良的生活习惯。本文就社区高血压患者社区管理和治疗体会进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年10月收治的高血压病患者160例，随机平均分配为实验组和对照组，每组80例患者。实验组：男46例，女34例，平均年龄（56.111.2）岁，平均病程（7.22.6）年，合并心脑血管疾病的患者56例。对照组：男45例，女35例，平均年龄（55.311.8）岁，平均病程（7.43.1）年，合并心脑血管疾病54例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无差异，P<0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

两组试验中，采用的相同药物治疗，血压测量方法相同。测量血压的时间为每天上午9：00～10：00，休息10分钟后取坐位测量右肱动脉血压，使用相同的水银柱式血压计，每个患者测量两次取平均值[2]。

对照组患者采用传统的社区管理模式，医生仅凭个人的专业知识和相关经验对患者进行治疗管理。

实验组患者在相同的药物治疗和血压测量方式的基礎上，采用社区干预管理措施，即对参与本次研究活动的所有医生及相关人员统一进行规范的培训，培训规范化管理制度社区管理中的运用，相关标准参照中国高血压防治指南[3]。培训完毕之后，医生及相关工作人员要按照规范化管理制度对高血压患者进行社区管理。为高血压患者建立健康档案、定期测量血压并进行追踪访问，有专门的全科医生对患者进行管理，预约门诊时间，对行动不便的患者，定期到家中测血压，指导用药。采用非药物治疗措施管理，社区医生在给患者测血压时给患者提供健康咨询和健康指导，合理膳食，限盐限酒、控制体重、规律运动。为患者提供心理支持，平衡心里，少生气，多交流，保持心态平和，根据患者的性格特征，提出恰当的建议和措施。为患者提供一对一的个体化随访服务，医务人员在对患者进行指导时要细致、耐心、因人而异，有针对性的进行指导，定期组织相关项目的检查和检验。社区管理中对每一个患者都建立健康档案的随访记录，每一次的随访和检测都记录在案。

1.3观察指标

所有患者经社区管理慢一年后对其治疗情况进行评估，疗效判定标准：显效：DBP下降值>20mmHg且下降至正常，或DBP下降值>30mmHg；有效：DBP下降值<20mmHg且下降至正常，或DBP下降值在5～10mmHg之间，无效：没有达到上述水平[4]。

1.4统计学分析

对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料采用卡方值检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物依从率比较

两组患者经社区管理满一年后，实验组78例患者遵照医嘱按时服药，药物依从率高达97.5%；明显高于对照组患者的要依从率82.5%，两组比较有明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。见表1：

表1 两组患者药物依从率情况比较

2.2 两组患者的血压控制率情况比较

两组患者经社区管理满一年后，实验组74例患者的血压得到了控制，血压控制率高达92.5%；对照组49例患者的血压得到有效控制，血压控制率为61.25%，实验组患者病情有效控制率明显高于对照组患者，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表2：

表2 两组患者的血压控制率情况比较

3讨论

社区管理和治疗制度是政府为社区卫生服务的可持续发展创造良好的政策环境而建立，将社区卫生服务界定为公益性福利事业，各级政府加大对社区卫生服务工作的财政投入，缓解居民“看病难，看病贵”的问题，进一步提高医疗资源的使用率，同时也提高了居民的健康水平。

高血压是一个群体现象，对高血压患者进行社区管理可以有效的提高治疗效果[5]。近年来，一些省城已经对高血压患者进行社区规范化管理，开展高血压综合防治工作。为所有的高血压患者建立档案，社区医生随时家访等，帮助社区居民减少高血压发生的危险因素，降低高血压的发病率。在进行社区管理的时候，对居民进行分类管理，分为正常人群、高危人群和高血压患者，可以及早的发现高危人群，减少高血压的发病率。对高血压患者实施社区规范化管理时，采取药物和非药物相结合的综合防治措施，并实施信息化管理，把每一位患者的治疗情况记录在案。有大量的临床研究证实，在社区管理中采用规范化的管理制度对高血压患者进行管理，不仅可以提高患者对药物的依从率和控制率，还可以达到降低治疗成本，改善患者生活质量的目的[6]。

本次实验研究中，对实验组患者采用社区规范化管理，取得了非常满意的治疗效果：经社区规范化管理满一年后，实验组患者对药物的依从率达到97.5%，明显高于对照组患者对药物的依从率82.5%，P<0.05；实验组患者高血压控制率高达91.25%，明显高于对照组患者高血压控制率73.75%。这一实验结果显示，实施社区规范化管理可以提高高血压患者对药物的依从率和控制率，显著提高高血压患者的治疗效果。

参考文献：

[1]段德海.社区高血压患者社区管理和治疗体会探讨[J].中国社区医师（医学专业），2012，11（12）：402+404.

[2]刘静，谢波.我国高血压病的社区管理现状[J].中国医药导报，2012，12（21）：13-15.

[3]刘宇婷.社区高血压规范化管理研究[D].浙江大学，2011.

[4]孙慧.高血压患者社区综合防治的实践与体会[J].求医问药（下半月），2011，12（11）：223+225.

[5]翟加臣.社区管理对高血压治疗效果的影响[J].中国城乡企业卫生，2015，11（01）：89-90.

[6]宋秀菊.规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用效果分析[J].心血管病防治知识（学术版），2015，11（04）：9-11.