缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断

缪志海

摘要：目的：探讨缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断方法及价值。方法：选择2013年1月到2014年3 月间我院血常规检查的病例报告共计120例，根据检测结果，血常规正常、缺铁性贫血和地中海贫血病例各有40例。将40例血常规正常病例设置为对照组，缺铁性贫血和地中海贫血病例分别设置为观察A组和观察B组。比较检查结果中观察组与对照组的红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞平均体积（MCV）与红细胞分布宽度（RDW）。结果：观察A组和B组的MCV数值均与对照组存在明显差异，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组和B组的RDW数值均明显大于对照组的RDW数值，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组和B组的Hb数值均明显小于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组的RBC数值小于对照组，观察B组的RBC数值大于对照组，观察A组和B组的RBC数值均与对照组存在明显差异，其对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用血常规方法鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血，可以准确反映二者与血常规正常指标间的数值差异，使临床诊断更加简便、精确，减少误诊、漏诊情况。

关键词：血常规；缺铁性贫血；地中海贫血；鉴别诊断

血常规检查是医院临床检查中一种常见的方法，对于反映患者潜在的身体问题有着重要作用，能为临床诊断提供有价值的参考。缺铁性贫血和地中海贫血均属于小细胞贫血，两者的专业检测方法都比较繁琐[1]。本文选择了2013年1月到2014年3 月间我院血常规检查病例报告共计120例，作为本次探讨缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断方法及价值的研究对象，取得了满意的效果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的120例病例报告中，血常规正常、缺铁性贫血和地中海贫血各有40例。观察A组中男22例，女18例，年龄23～44岁，平均年龄为（35.18±3.27）岁；观察B组中男19例，女21例，年龄19～43岁，平均年龄为（33.13±3.69）岁；对照组中男20例，女20例，年龄27～50岁，平均年龄为（39.43±3.48）岁。对三组病例中患者的性别和年龄方面等一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05）。

1.2 观察指标和评价标准

观察并严格分析三组病例报告中的红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均体积和分布宽度等指标。采用红细胞平均体积及分布宽度作为本研究的主要分类方法，相关鉴别标准为：红细胞分布宽度的正常数值为10.5%至14.5%，缺铁性贫血和地中海贫血的红细胞平均体积数值均小于79fl，缺铁性贫血的红细胞分布宽度数值数值不小于14.5%，地中海贫血的红细胞分布宽度数值数值不大于14.5%[2]。

1.3 检查方法

采用我院最新的全自动血球分析仪，在检查前进行仪器测试，并选用与之配套的试剂包。统一血常规检测的用管型号和检测仪器，对120例患者进行血液采样，取患者静脉血，剂量为2ml，同抗凝剂进行均匀混合。

1.4 统计学方法

采取SPSS 16.0软件对上述数据进行统计分析，使用均数±标准差（±s）来表示计量资料，计数资料运用百分比表示，统计方法主要是使用 t 检验和χ2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对三组病理报告中的红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞平均体积和分布宽度等指标的数值进行比较。

对比详情如表1。观察A组和观察B组的MCV数值均小于79fl，对照组的MCV数值大于79fl，观察A、B组和对照组的MCV数值存在明显差异，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组的RDW数值大于14.5%，与对照组存在着明显差异，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察B组的RDW数值小于14.5%，但明显大于对照组的RDW数值，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组和观察B组的Hb数值均明显小于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组的RBC数值明显小于对照组，观察B组的RBC数值明显大于对照组，均与对照组存在明显差异，其对比具有统计学意义（P<0.05）。

表1 三组病例的血常规检测指标比较（X±s）

注： RBC：红细胞计数； Hb：血红蛋白含量 ；MCV：红细胞平均体积； RDW：红细胞分布宽度

3.讨论

缺铁性贫血是由缺乏人体铁而引起红细胞生成能力下降的低色素性疾病。地中海贫血则主要受遗传影响，患者体内的珠蛋白基因存在缺失或缺损情况，引起珠蛋白肽链内部的不平衡，进而改变血红蛋白的组分[3]。

本研究结果表明，通过使用血常规检查方法，可以显著鉴别出：观察A组和B组的MCV数值均与对照组存在明显差异，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组和B组的RDW数值均明显大于对照组的RDW数值，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组和B组的Hb数值均明显小于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。观察A组的RBC数值小于对照组，观察B组的RBC数值大于对照组，观察A组和B组的RBC数值均与对照组存在明显差异，其对比具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，使用血常规方法对缺铁性贫血和地中海贫血进行鉴别和诊断，可以准确反映二者与血常规正常指标数值存在的差异，从而简化临床诊断步骤，为临床诊断提供准确的血常规检测结果，有效减少误诊和漏诊的情况。

参考文献：

[1]张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].吉林医学，2012，17（03）： 505.

[2]张淑强.RDW、MCV和MCH在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J]. 河南职工医学院学报，2014，21（04）： 476-477.

[3]杨穎.地中海贫血与缺铁性贫血的临床鉴别[D].重庆医科大学，2010.