64例重症急性胰腺炎临床分析

李康

【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎的发病原因和诊断方法以及治疗方式。方法：选取我院在2014年1月至2015年1月期间所收治的64例重症急性胰腺炎患者为本次研究目标，将64例患者按照随机的方式分为观察组与对照组，两组均为32例，对这两组分别进行内科综合保守治疗法与手术治疗法，最后详细对比这两组患者的治疗效果。结果：观察组所使用的内科综合保守治疗效率要高于对照组的手术治疗法，且对照组的治疗死亡机率与后期患者的并发症症状要高于观察组，两组治疗效果差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：大部分患有重症急性胰腺炎的患者在早期进行治疗时大多是采用非手术形式的综合保守治疗法，这种治疗方式能够很大程度的降低患者的死亡率，疗效效果明显，因此值得在临床上使用。

【关键词】：重症急性；胰腺炎；临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0053-02

重症急性胰腺炎是一种并发症多、死亡机率较高的病症。重症急性胰腺炎比急性胰腺炎病情更为严重，患者的病死率占着急性胰腺炎的8%～25%，大多数死于患病早期[1]。因此，抓住最佳治疗期非常关键[2]。目前，我国的手术时机把控程度问题仍旧是医学界持续探讨的话题，大部分学者的意见都趋向于早期采用非手术治疗，以此能够降低患者的病死机率以及并发症机率，对此，本文选取64例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行分析，并根据结果总结治疗效果[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年1月至2015年1月期间所收治的64例重症急性胰腺炎患者为本次研究目标，将64例患者按照随机的方式分为观察组与对照组，两组均为32例。在这64例患者中，男性有38例，女性有26例，年龄范围在18岁至75岁，住院期为8天至45天左右。患者在早期未进行手术时期或将在2周之后进行手术的属于观察组，而属于对照组的是属于在这2周之内需要动手术治疗的患者。根据临床资料分析，我院这64例重症急性胰腺炎患者中有65%～75%是因为日常生活习惯引起的，这些患者在生活中常有酗酒、胆道疾病以及暴饮暴食的不良习惯。其中，这64例患者当中，有酗酒以及暴饮暴食的占据其中的20例，患有胆道疾病的占据其中的34例，病因不详的有4例，含有高血脂的有6例。这些患者均出现了腹痛、腹胀、头晕、呕吐等症状，经过CT与B超的检测发现这些患者的胰腺有不同程度的水肿状况，胰周围有积液现象。

1.2方法

1.2.1观察组

观察组患者采用非手术形式的内科综合保守治疗法：第一是让患者持续吸氧，第二是开始管理患者的日常饮食和肠胃减压，减少患者胰腺液的分泌状况。给有腹痛以及腹胀的患者开始实施肠胃减压工作，减少胃液。在患者进行内科综合保守治疗法期间，患者在禁食阶段时要给予营养输液，使患者身体有基本的热量。

1.2.2手术方法

（1）切开胰包膜进行引流，使有胰腺水肿患者能够减轻胰腺水肿带来的张力，减轻患者的腹痛现象。在切开胰包膜后在小网膜囊中放入腹腔引流，减少患者腹中继续引发其它损害，降低感染机率，引流要透彻。

（2）清除体内病灶。在重症急性胰腺炎患者发病的7天至10天后开始手术，把有坏死的组织以及渗出物进行彻底的清除，防止后期继发感染，降低并发症机率。

（3）腹腔清洗，把腹腔内部的有毒物质进行清除。

（4）胆道手术。对有胆道出现病变的患者进行胆囊切除手术，并对胆总管进行检查，确保手术疗效。

2 结果

经过两组的治疗对比发现，观察组的治愈例总共有15例，好转现象与无治疗效果的分别有6例与3例，死亡机率有2例，并发症有4例，有效率为88.35%，对照组的治愈例总共有8例，好转现象与无治疗效果的分别有4例与8例，死亡机率有6例，结果表示观察组所使用的内科综合保守治疗效率要高于对照组的手术治疗法，且对照组的治疗死亡机率与后期患者的并发症症状要高于观察组，两组治疗效果差异明显因此具有统计学意义（P<0.05）。

表一 观察组与对照组对重症急性胰腺炎的治疗效果和并发症状况 例（%）

组别 有效

治愈 好转 无效 死亡 并发症 有效率

观察组 15（32.78） 6（9.64） 3（9.47） 2（6.48） 4（9.42） 88.35

对照组 8（13.31）4（7.89） 8（13.86） 6（10.63） 11（20.93） 62，82

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

在我国医疗界专业人士的不断探索下，其重症急性胰腺炎的治疗方式得到了良好改善，患者病死率与以往相比也有明显降低[4]。重症急性胰腺炎的并发原因非常复杂，且死亡率极高，在临床上对治疗重症急性胰腺炎的一致观点是认为胰酶能够“自家消化”，因此推荐治疗方式为清除腹腔败坏组织，把腺腔内的渗液进行引流清除，防止腺腔与其它组织发生感染现象，这是治疗重症急性胰腺炎的治疗重点[5]。经过多年的外科临床探究，人们开始意识到手术治疗并不是适用于所有重症手术，重症急性胰腺炎在进行手术治疗时是无法抑制与阻擋急性胰腺炎的病情发展，反而会使机体在接受手术治疗时加重应激反应，使得患者的炎症越来越糟糕，导致病情进一步的恶化，导致许多患者在经过重症急性胰腺炎的手术后出现了较高的并发症现象以及死亡率。根据这两组病例来看，观察组与对照组的死亡率分别是6.48%与10.63%，并发症的出现机率为9.42%与20.93%。在治疗此病病患时应根据患者实际状况来采取相应的治疗方案，在采用内科综合保守治疗时要科学合理的运用治疗方法，患者出现病情恶化现象时要及时的转入手术治疗，使患者能够早期痊愈。

参考文献：

[1] 张新志.114例重症急性胰腺炎临床分析[J].哈尔滨医药，2014，34（1）：29-31.

[2] 刘德伟.陈海涛.朱腾开.48例重症急性胰腺炎的临床分析[J].当代医学，2011，16（221） ： 60-61.

[3] 张钦友.应用两种手术方法为64例重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（ 9） ： 12-13.

[4] 廖泉，赵玉沛.重症急性胰腺炎外科干预时机选择[J].中国实用外科杂志 ，2012，32（ 7） ： 90.

[5] 陆寿良.不同时期手术治疗重症急性胰腺炎临床分析[J]. 中国实用医药，2011，5（30）：90-91.