噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

廖原 邝学军 颜建辉 宋新志 谢菊英

摘要：目的：探讨噻托溴铵（思力华）联合舒利迭（沙美特罗替卡松）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响，并观察其临床疗效。方法：以我院呼吸科住院处于2014年1月至2014年12月期间收治的100例COPD患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例，对照组治疗药物采用舒利迭雾化吸入，观察组在对照组基础上联合口服噻托溴铵，观察期6个月，对比两组患者的肺功能改善情况，并比较住院次数与发作次数。结果：两组COPD患者经治疗后肺功能均有改善，而噻托溴铵联合舒利迭使用比单用舒利迭肺功能改善更显著。（P<0.05）结论：联合应用噻托溴铵与舒利迭能够明显改善其肺功能，减少COPD的发作次数与住院次数，可以作为COPD的首选用药方案在临床中推广。

关键词： 噻托溴铵；舒利迭；慢阻肺是慢性阻塞性肺病；雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）是呼吸系统常见病与多发病，其发病人群以老年人为主。COPD病程一般较长，迁延难愈，需要长期住院治疗，严重影响患者的生活质量[1]。COPD治疗的关键是缓解临床症状、改善肺功能，但是目前临床中尚无一致认可的治疗方案。本文中将探讨噻托溴铵联合舒利迭对COPD患者肺功能的影响，并观察其临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院呼吸科住院处于2014年1月至2014年12月期间收治的100例COPD患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组各50例。观察组中，男性28例，女性22例；年龄59-78岁，平均（65.28±5.75）岁；病程2-10年，平均（5.42±1.64）年。对照组中，男性29例，女性21例；年龄58-81岁，平均（67.46±5.52）岁；病程2-11年，平均（5.36±1.72）年。所有患者均为自愿参与本组研究，且在治疗前签署相关知情同意书；均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（中华医学会呼吸病学分会）[2]中关于COPD的诊断标准；排除伴有心脑血管疾病、肝肾功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤以及造血系统疾病的患者；而且2组患者在性别、年龄、病程方面比较无明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后均根据临床症状给予解痉、平喘、祛痰、抗炎等对症治疗，对照组治疗药物采用舒利迭（舒利迭，葛兰素史克公司）雾化吸入，50 μg/次，2次/d；观察组在对照组基础上联合口服噻托溴铵（思力华，德国勃林格殷格翰公司），18 μg/次；观察期6个月。

1.3观察指标[3]

对比两组患者的第1秒用力呼气容积（FEVl）、FEV占预计值百分比（FEVl%pred）以及用力肺活量（FVC），并比较住院次数与发作次数。其中肺功能检测采用日本CHEST HI-801肺功能仪进行。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

2结果

2.1肺功能

治疗前，两组的FEVl、FEVl%pred以及FVC之前无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC分别为（1.91±0.64）L、（81.26±6.36）、（2.65±0.26）L，均明显优于对照组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1 治疗后两组肺功能变化情况（x±s）

注：*与治疗前比较具有统计学意义，P<0.05；#与对照组比较具有统计学意义，P<0.05

2.2住院时间与发作次数

观察期内，观察组的住院时间与发作次数分别为（0.89±0.26）次与（0.44±0.19）次，均明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 观察期内容两组治疗效果对比（x±s）

3讨论

COPD的发病原因多与肺部异常炎症反应有关，导致此类肺部异常炎症反应的原因复杂，常见的因素以有害颗粒物或有害气体等，会使肺部气流受限，患者表现为呼吸困难甚。近年来，随着我国环境污染以及老龄化进程的加快，临床中COPD患者的数量呈现出明显的上升趋势，每年新确诊的COPD患者约为2700万[4]。

噻托溴铵是临床中常用的选择性抗胆碱药物，能够抑制平滑肌M3受体以达到扩张气管的作用，而且药效持续时间长，可以明显提高患者的肺功能，缓解呼吸困难。舒利迭是吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松和长效β2受体激动剂沙美特罗的混合剂[5]，其主要药物成分为沙美特罗与丙酸氟替卡松，沙美特罗的主要功效是缓解临床症状，丙酸氟替卡松则能有效改善COPD患者的肺功，同时避免病情恶化。

本组研究中，采取雾化吸入的治疗方式，利用超声波的穿透原理将药液转化成为气雾，被患者吸入呼吸道后可以直达肺部，发挥持久的药效，可以有效提高患者的血氧饱和度。治疗后，观察组的FEVl、FEVl%pred以及FVC分别均明显优于对照组，而且住院时间与发作次数均明显低于对照组，说明在COPD患者的临床治疗中，联合应用噻托溴铵与舒利迭能够明显改善其肺功能，减少COPD的发作次数与住院次数，临床疗效确切，可以作为COPD的首选用药方案在临床中推广。

参考文献：

[1] 邵剑骏，莫伟强，余晓燕.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].国际护理杂志，2012，6（32）：801-803.

[2] 侯嘉，孙永昌.抗胆碱能药物在支气管哮喘治疗中的价值[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34：201-203.

[3] 朱珊，陶兆武，赵苏.噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗重度支气管哮喘疗效观察[J].第三军医大学学报，2011，33：2325-2326.

[4] 龙瑜琴，程晓明.唆托澳铰联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].中国医药导报，2013，1（10）：166-168.

[5] 侯小华，张秀华，曹书华.噻托溴铵联合舒利迭对老年中重度COPD患者临床症状积分及肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2012，4（32）：1503-1504.