内科胸腔镜辅助治疗结核性胸膜炎围手术期的护理

谭 莼

【摘 要】目的：探究在围手术期治疗结核性胸膜炎应用内科胸腔镜进行辅助的护理措施。方法：选取我院在2014年5月至2015年5月期间收治的结核性胸膜炎患者50例，所有患者均应用内科胸腔镜辅助治疗，根据护理方式将其分为对照组和观察组，对照组给予常规护理方法，观察组在此基础上给予围手术期护理方法，对其临床资料进行回顾性分析，总结围手术期的护理措施及效果。结果：观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗结核性胸膜炎中应用内科胸腔镜辅助治疗采用围手术期护理，具有显著的效果，且提升了护理满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】内科胸腔镜；结核性胸膜炎；护理；围手术期

结核性胸膜炎是胸腔积液的一种并发症，在近些年随着胸腔积液的发病率呈现逐年上升的趋势，对其治疗也越来越重视，治疗的时间很重要，要尽早进行干预治疗，才能减少治疗的时间，在临床上传统的治疗方法为胸腔穿刺术，但是治疗效果并不理想[1]。随着医疗技术的快速发展，内科胸腔镜技术的应用为其治疗提供了支持，应用内科胸腔镜辅助治疗取得了较好的效果，而在围手术期给予全面的护理是提升治疗效果的关键。为探究护理措施及效果，本文选取我院收治的50例结核性胸膜炎患者作为研究对象进行研究，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年5月至2015年5月期间收治的结核性胸膜炎患者50例，根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组两组，每组有25例患者，其中对照组中有13例男性患者，12例女性患者，其年龄均在17-55岁之间，平均年龄为（37.2±3.5）岁；观察组中有14例男性患者，11例女性患者，其年龄均在25-55岁之间，平均年龄为（37.1±3.4）岁。两组的一般资料进行对比，无明显的差异性，无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理方式，观察组在此基础上给予围手术期全面护理，其具体的护理方法如下：

1.2.1 手术前护理

由于患者采用内科胸腔镜辅助治疗，患者对其有陌生感，因此，会产生紧张和恐惧的情绪和心理，在手术前给予心理护理干预是必要的。护理人员要将手术的相关知识和情况向患者详细讲解，加强与患者的沟通，将患者的不良情绪排除，另外，增强各个患者之间的联系，使其多加交流，分享心得，共同鼓励，以缓解术前的情绪，使其接受手术，提升手术的配合度。在术前可将术后的康复训练的相关知识传达给患者，使其开始进行呼吸功能康复训练，锻炼患者的肺功能。主要有吹气球训练、腹式呼吸法、缩唇呼吸法，并进行相应的运动，运动量要循序渐进[2]。

1.2.2 手术中护理

在手术中护理人员要协助医生进行治疗，安慰患者，对患者的生命体征等相关情况进行严密观察。

1.2.3 手术后护理

在患者康复锻炼的时要进行全面的护理，对患者的体位进行指导，半卧位为宜，对体液引流和呼吸有利。鼓励患者，正确深呼吸和咳嗽，尤其是咳嗽时要将胸部按住。由于手术会带来疼痛感，但是仍要鼓励患者多运动，使肺功能尽早得到恢复，护理人员根据患者的实际情况制定相应的运动计划，有效地进行康复训练，将康复时间减少。由于手术疼痛，一旦严重会造成心肺并发症。必要时要给予镇痛药，护理人员要对患者进行关心，对疼痛进行评估，一旦疼痛剧烈要与医生沟通，将患者的疼痛减轻[2]。在术后也要对患者进行心理护理，将患者因为手术产生的担心、忧虑等情绪消除，积极地进行康复训练，极力配合护理和治疗。

由于在手术后要将胸腔闭式引流管留置，因此，要对其进行护理，胸腔引流管保持通畅，防止管道阻塞、扭曲、管道过长、脱落等，避免对引流效果产生影响。引流瓶要对于胸腔引流管，在患者运送时要双钳夹管，在患者运动时要特别注意，对引流管进行保护[3]。

为避免术后发生并发症，要对患者进行并发症护理，对患者的生命体征及引流液情况进行观察，如果血性引流液出现或者增多，血压下降，要与医生沟通，是否出现活动性出血，并进行及时的处理。同时要对引流管周围的皮肤要进行严密观察，避免发生皮下气肿，视气肿的情况给予相应的措施进行处理[4]；为防止术后感染，对生活护理进行指导，保证室内环境及病床的干净清洁，给予营养，避免发生伤口感染。

1.3 疗效判定标准

对两组患者的护理满意度进行对比，共分为非常满意、满意和不满意三项，护理满意度越高护理效果越好。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行统计、分析和处理，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度（100%）明显高于对照组患者的护理满意度（76.0%），且对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n，%）

组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度

观察组 25 18（72.0） 7（28.0） 0（0.0） 100.0

对照组 25 10（40.0） 9（36.0） 6（24.0） 76.0

3 讨论

内科胸腔镜作为一种科学的诊断技术，在结核性胸膜炎手术中发挥着辅助治疗的效果，且治疗效果明显[5]。而为进一步提升治疗效果，必须在围手术期进行全面的护理干预，促进患者康复，将并发症的发生率降低，且内科胸腔镜辅助治疗有较小的创伤性，具有较强的安全性，容易被患者接受，从本文研究结果中显示，围手术期护理提升了护理满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]宋敬坤，苏月巧，史淑娟等.局麻单孔内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎患者的护理[J].河北医药，2014（17）：2695-2696.

[2]王贵娜.结核性胸膜炎患者行内科胸腔镜检查的护理体会[J].现代妇女（医学前沿），2014（12）：121-122.

[3]王昀，熊方，謝琪等.结核性胸膜炎患者行内科胸腔镜检查的护理体会[J].贵州医药，2013（12）：1150-1151.

[4]奚亭蓉，任亚萍.运用护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的效果[J].中国医药导报，2014（29）：108-111.

[5]陈圣翠.整体护理干预对中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：66-67.

作者简介：

谭莼，性别：女，出门年月：生于1981年12月6日，籍贯：贵州晴隆。工作单位：黔西南州人民医院呼吸内科，职称：主管护师，研究方向：临床护理。 邮编：562400。学历：大学本科。