佛坪县村级药具免费发放点功能作用情况调查分析

张治栋等

摘要：目的：了解佛坪县已婚育龄妇女避孕节育知识知晓程度和接受避孕节育服务情况，村级药具发放点现状及存在问题。方法：采用随机数字表法，抽取了285名佛坪县区域的59个行政村和一个居委会的已婚育龄妇女为调查对象进行问卷调查；查看了59个村级、1个居委会药具发放点的发放和库存情况。结果：有效问卷342份。调查对象使用药具基本情况：接受避孕节育知识教育比例99 %，口服避孕药 30.53 %，外用避孕药及避孕套 68.77%，皮埋 0.7%。实施避孕措施失败率 3.5%。村级发放点人员文化程度：初中65 %，高中及中专 30 %，其它5 %。接受药具知识培训100%，存档备案但均未办理上岗证，无职称。报酬落实100%。发放点品种在5种以上90%，3个品种10%，发现存在过期、失效、霉变等1.6%，原因为过期、失效。发放点保证发放周期每月1次占97%。结论： 应该对村级药具发放点员及流动育龄群众开展有针对性的避孕节育知识宣传、培训，在指导其落实安全、有效、适宜的避孕方法同时，指导她们掌握正确使用方法，以减少避孕失败。基层计划生育工作者应该及时更新避孕节育知识，提高咨询、随访服务的质量和水平。

关键词：山区 育龄妇女 避孕药具 发放

佛坪县位于汉中东北部，秦岭南麓，海拔515—2904米，总面积1279平方公里，总人口数 3.3万人，育龄妇女 5313人。我县属高寒山区，交通落后，经济增长缓慢。近年来由于改善居住环境，方便子女就学及外出务工就业等原因，越来越多的农村户籍已婚育龄群众离开户籍所在地，大多集中在城区附近，部分育龄对象流动外出务工。针对此情况，佛坪县主要采取现居住地为主，户籍所在地配合的管理和服务模式，并通过多种形式组织开展避孕节育宣传、培训，充分发挥县站和居委会药具发放点作用，做好现居住育龄妇女和流动人口的药具发放工作。按照部门工作要求，本站对2010年度居住在佛坪县区域的已婚育龄妇女使用药具和村级发放点情况调查，为改善服务质量提供依据。

1、对象与方法

1.1、调查对象 本次调查对象为居住在佛坪县九个乡镇的育龄妇女及59个行政村、袁家庄镇居委会药具发放点基本情况。根据全员人口信息系统2010年底佛坪县共328 名育龄妇女使用药具，采用随机数字表法，从中抽取285人进行问卷调查，调查内容为基本情况、避孕知识的宣传教育、获取药具情况、使用避孕药具失败及原因、意见及优质服务等。

1.2、调查方法

由县站负责组织人员，采取进村入户走访使用避孕药具的育龄妇女进行现场问卷调查，组织时间是2011年4月—6月。按照市计划生育药具管理站统一要求，由经过统一培训的调查员在调查对象知情同意并向其承诺个人隐私保密的情况下，采用面对面的方式进行询问并填写调查问卷。审核回收调查问卷，剔除不符合调查条件及逻辑错误问卷，对有漏项的通过电话询问进行完善，保证问卷质量。

2、结果

2.1、基本情况

本次调查共发放问卷345份，收回信息资料完整的问卷342 份，问卷有效率99%，调查对象平均年龄34.6（22—45）岁，平均婚龄10.15（2—24）年，初中级以下学历占69%，高中∕中专学历占28%，大专及以上学历占3%。

2.2、避孕知识知情情况

2.2.1、参加节育避孕知识培训及避孕方法知情情况。调查对象在2010年至今接受避孕节育知识一次培训占5%，两次培训占10%，≥三次培训占85%。99 %的调查对象知道3种以上避孕方法，83%对象知道5种避孕方法。

2.2.2、避孕药具随访

调查对象接受过药具知识的指导占 99%，随访接受率 98%，对药具发放、管理、品种、数量等方面的意见主要有：药具品种单一、质量不高，不能及时领取及其他原因。

2.2. 3、使用避孕药具失败的原因

调查对象由本人自主完成或经计生专干、医生指导，选择外用避孕套占 57.8 %.口服短效避孕药占 24.2 %，长效口服药及皮埋 13.3%，外用避孕药6.3%。

避孕措施失败的原因：男用避孕套失败的主要原因是未坚持正确使用 69%，脱落占 21 %，破裂占 10 %，口服避孕药皆因漏服所致，外用避孕药是由于未按要求正确使用。

2.3获得避孕节育服务情况及服务满意度评价

调查对象对避孕节育服务的知晓率达 99%，对药具发放、咨询和随访服务的满意度评价均在95%上，对药具发放服务不满意的原因为药具品种单一 2人，不能及时领取 3 人；对咨询服务不满意的原因中，认为服务提供者避孕节育知识缺乏 1人，服务提供者服务态度不好 2人，其他原因 1人；对随访服务不满意的原因，认为指导不详细的 3 人，态度不好 1人，其他原因 2人。

2.4村级避孕药具发放点

查看村级服务室资料完整，进出库登记清楚占96%。发放员人员文化程度为初中65%，高中及中专30%，其他占5%，2010年接受药具知识培训24学时占80%，18学时15%，其他5%。报酬兑现100%。按月发放一次药具占97%。发现药具过期、失效1.6%

3.讨论

近十年来随我县山区移民搬迁，子女就学问题以及改善居住环境等多种因素的共同作用，育龄妇女使用避孕药具对象流动性增强，本次调查主要从避孕节育知识知晓情况，药具发放、指导、随访、咨询等方面对285名已婚育龄妇女进行了调查。结果表明应该在避孕节育知识的宣传普及、重视咨询和随访服务以及提高卫生资源的利用方面，进一步改善服务，提高服务质量。村级发放点人员整体文化水平不高，专业知识解答能力不足，但通过经常性开展工作，基本满足了农村育龄群众对避孕药具的服务需求。因此，为采用避孕药具的农村及流动育龄群众开展有针对性的避孕节育知识宣传、培训，在指导其落实安全、有效、适宜的避孕方法同时，指导她们掌握正确使用方法，以减少避孕失败。基层计划生育工作者应该及时更新避孕节育知识，提高咨询、随访服务的质量和水平。

参考文献：

1. 覃民；李伯华；避孕方法知情选择与已婚育龄妇女避孕选择变化[J]；中国计划生育学杂志；2009年05期 256

2. 王庆；；已婚育龄妇女避孕措施知情选择回顾分析[J]；中国现代医生；2007年05期 152

3. 潘漫紅；；已婚育龄妇女避孕措施使用状况及存在问题分析[J]；临床医学工程；2009年12期 165