冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理体会

李移朋

【摘要】目的 探讨冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会。方法 选取我院2014年2月～2014年6月收治的经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组进行常规护理；观察组在对照组的基础上进行综合护理，对比分析两组患者的护理效果。结果 对照组并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（x2=17.56，P<0.05）。

结论 对经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的患者进行综合护理，能够降低并发症发生率，具有临床推广价值。

【关键词】冠脉介入治疗；桡动脉；穿刺处；并发症；护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014..02

目前，治疗冠心病的重要方法之一为经皮冠状动脉腔内成形术。经桡动脉穿刺后，患者出现穿刺处渗血、血肿、出血等并发症的几率会大大提升，并发症的出现不仅会给患者带来巨大的身体痛苦，而且会使患者出现焦虑、紧张等不良情绪[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2014年6月我院收治的经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的患者100例作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组，各50例。观察组男29例，女21例，年龄45～85岁，平均年龄为（53±10.5）岁；对照组男27例，女23例，年龄48～85岁，平均年龄为（55±12.5）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上进行综合护理。具体护理内容如下。

1.2.1 穿刺点出血护理

一般而言，手术结束几小时内，穿刺点出血并不是来自桡动脉，而是由于皮下毛细血管渗血经过伤口外流所致。如果穿刺点出现局部渗血的现象，则表示压迫位置不正确或者加压过松，护理人员应该重新进行包扎，在包扎过程中要仔细观察出血点及周围皮肤的情况[2]。

1.2.2 前臂皮下淤血或血肿护理

由于对桡动脉进行多次反复穿刺，导管或者导丝进入桡动脉细小分支使血管发生损伤。手术后对穿刺点的压迫不当，会导致穿刺点渗血进入皮下，从而引发血肿或者淤血。因此，患者手术后，护理人员要对针刺处伤口进行严密观察，看是否出现血肿或者血瘀的症状，观察进行手术的肢体及指端皮肤的感觉功能、温度、颜色等是否正常。其次，要密切关注桡动脉搏动，并根据皮肤的温度、颜色、是否肿胀等对伤口有无渗血及出血现象做出判断[3]。

1.2.3 桡动脉痉挛护理

桡动脉痉挛是经桡动脉穿刺介入治疗中最为常见的并发症，具体表现为手术操作者在操作过程中感觉导管难以进入，患者感觉前臂疼痛，并伴有发胀感。桡动脉中包含有肾上腺受体，容易在交感神经兴奋时痉挛。因此，在手术过程中，护理人员要多与患者进行交流，分散患者的注意力，使患者的紧张与焦虑情绪减轻，使患者能够更好的配合治疗。医务人员在进行穿刺时，动作要轻柔，防止因为反复多次的刺激引发桡动脉痉挛。如果出现了桡动脉痉挛现象，护理人员要嘱咐患者保持轻松与镇定，舌下含服2片硝酸甘油，或者经过动脉鞘管注入异搏定5 mg或者硝酸甘油

200 μg，耐心等待几分钟。经过造影后显示桡动脉管径弥漫性细小，导管不能够在血管中进出时，可以采用其他途径来完成手术，手术完成后，再将鞘管拔出。如果鞘管无法拔出时，护理人员要将患者推回病房，静脉滴注扩张血管药，并给予镇静剂，当痉挛完全解除后，再将鞘管拔出[4]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者中，穿刺点出血0例，血肿1例（2%），痉挛1例（2%），并发症发生率为4%。对照组患者中，穿刺点出血3例（6%），血肿5例（10%），痉挛4例（8%），并发症发生率为24%。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=17.56，P<0.05）。

3 结 论

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗，出血量少，不需要肢体制动与卧床，穿刺点容易观察与包扎，伤口不易感染。经桡动脉穿刺后并发症会给患者带来诸多痛苦，因此，一套合理有效的护理方法是十分必要的。常规的护理方式只能够满足患者的一般需求，不具全面性。为了有效减少并发症的发生，护理人员首先要对患者的心理因素进行评估，消除患者的紧张与不安；其次，护理人员要掌握好止血阀固定的位置和加压力度，做到患、护、医三者的密切配合，将并发症的发生率降低到最小，减轻患者的痛苦程度，降低住院费用，有效缩短患者的住院时间。

本次通过对我院收治的经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的患者100例进行研究，结果显示，对照组并发症发生率为24%，显著高于观察组的4%，差异有统计学意义（x2=17.56，P<0.05）。

综上所述，对经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的患者进行综合护理，能够降低并发症发生率，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 王 健，张 宁，董文甫，杨志栋，刘永俊，高 雯.经桡动脉途径冠脉介入术后不同方法止血效果观察[J].疾病监测与控制，2013，（03）：183-185.

[2] 杨省利，吕安林，蔚虎文，惠昭岚，周小燕，邵 虹.经桡动脉冠状动脉介入治疗护理技术研究[J].解放军护理杂志，2013，（02）：14-16.

[3] 张桂华，张 玲，赵 冬，李晓萌，杨红亮.冠心病介入治疗经桡动脉途径的护理[J].吉林医学，2013，（22）：4860-4861.

[4] 張 戟，徐亚伟，陈艳清，李伟明，杨海燕，韩雪更.经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗的临床应用[J].同济大学学报（医学版），2014，（05）：107-109.

本文编辑：吴玲丽