国产利培酮（卓夫）与碳酸锂治疗躁狂症临床对照观察

刘立山

摘要：目的：探讨躁狂症采用国产利培酮与碳酸锂治疗的效果对照。方法：选取躁狂症患者60例，均为我院精神科2012年5月至2015年5月收治，随机分组，就国产利培酮（A组，n=30）与碳酸锂（B组，n=30）治疗效果展开对比。结果： 两组用药后，采用BRMS标准进行评分，均呈下降表现。相较疗前，A组治疗1周末显著下降（P<0.05），B组治疗2周末评分明显下降（P<0.05）。两组在治疗1周末、2周末差异具统计学意义（P<0.05），6周末无明显差异（P>0.05）。A组痊愈15例，占50%；显效8例，占26.7%；有效4例，占13.3%；无效3例，占10%，总有效率为90%。B组痊愈14例，占46.7%；显效9例，占30%；有效3例，占10%，无效4例，占13.3%，总有效率为86.7%，无明显差异（P>0.05）。 A组心动过速1例，失眠1例，口干2例；B组心动过缓3例，乏力3例，头晕2例。结论：躁狂症采用国产利培酮与碳酸锂治疗，两组均可起到理想效果，但利培酮可促使症状更大程度消失，减轻不良反应，可作为首选药物，以保障患者生存质量。

关键词：国产利培酮；碳酸锂；躁狂症；临床对照

躁狂症为精神科领域常见疾病，是躁狂抑郁症发作形式的一种，以思维奔逸、情感高涨、动作及言语增多为典型症状，治疗后可消失，但易反复发作，如何选取治疗方案是临床研究的重点。本次就国产利培酮与碳酸锂治疗效果展开对比，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取躁狂症患者60例，均与第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》制定的相关诊断标准符合。排除躯体疾病、脑器质性疾病、药物过敏史者。男32例，女28例，年龄19-60岁，平均（31.2±2.3）岁。随机A组、B组各30例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 本次实验开展前，两组药物均停用2周。A组取利培酮口服，为1mg/d初始剂量，依据病情，剂量递增，2周末达5mg/d最大剂量，3mg/d平均剂量。对照组：取碳酸锂口服，为500mg/d初始剂量，依据病情，剂量递增，2周末达1500mg/d最大剂量，为1000mg/d平均剂量，两组均以6周为一疗程。

1.3 疗效评定 应用BRMS减分率在治疗前、治疗后第1周、2周、6周末对疗效评估，痊愈：≥90%；显效：60%-89%；好转：30%-59%；无效：≤30%。并在治疗前、后行血常规、脑电图、心电图等检查，对安全性评定。

1.4 统计学分析 文中涉及数据在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x±s）表示，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计學意义。

2 结果

2.1 BRMS评分 两组用药后，采用BRMS标准进行评分，均呈下降表现。相较疗前，A组治疗1周末显著下降（P<0.05），B组治疗2周末评分明显下降（P<0.05）。两组在治疗1周末、2周末差异具统计学意义（P<0.05），6周末无明显差异（P>0.05）。见表1。

表1 两组治疗前、治疗后不同时间段BRMS评分比较 （x±s，分）

2.2 疗效 A组痊愈15例，占50%；显效8例，占26.6%；有效4例，占13.3%；无效3例，占10%，总有效率为90%。B组痊愈14例，占46.7%；显效9例，占30%；有效3例，占12%，无效4例，占13.3%，总有效率为86.7%，无明显差异（P>0.05）。

2.3 不良反应 A组心动过速1例，失眠1例，口干2例；B组心动过缓4例，乏力4例，头晕2例。

3 讨论

分析躁狂症病发机制，与去甲肾上腺素功能亢进、5-羟色胺功能低下、α1受体超敏、中枢多巴胺能亢进等。碳酸锂经实践显示，为对躁狂症治疗的公认代表药物，但碳酸锂治疗剂量接近中毒剂量，在治疗时需重视对血锂浓度监测，影响临床应用，同时治疗过程中，易有震颤、呕吐、恶心，会降低患者依从性和临床安全性。

研究示，利培酮中枢5-HT受体拮抗作用较强，特别是D2和HT2A，另外，对α1和α2-受体亲和性居较高水平。利培酮主要对α1和α2-受体阻断，发挥抗躁狂效果。相较碳酸锂，其为新型抗精神病药，目前已在躁狂症治疗中应用，且效果显著，患者有较高依从性，不良反应小。结合本次研究结果示，采用BRMS标准进行评分，均呈下降表现。相较疗前，A组治疗1周末显著下降（P<0.05），B组治疗2周末评分明显下降（P<0.05）。两组在治疗1周末、2周末差异具统计学意义（P<0.05），6周末无明显差异（P>0.05）。A组在BRMS评分下降方面，第1周末、第2周末较B组更为明显，两组在临床总有效率上，无明显差异（P>0.05）。A组心动过速1例，失眠1例，口干2例；B组心动过缓3例，乏力3例，头晕2例。碳酸锂不良反应更为明显。是因利培酮可阻断DA、5-HT受体，使躁狂患者兴奋性降低，患者出现的失眠、心动过速、口干、头痛等轻微不良反应，无需处理，治疗后期均消失，此药有较好的安全性，有较高应用价值。

综上，躁狂症采用国产利培酮与碳酸锂治疗，两组均可起到理想效果，但利培酮可促使症状更大程度消失，减轻不良反应，可作为首选药物，以保障患者生存质量。

参考文献：

[1] 舒良，田成华.精神障碍的生物学治疗[M].北京：科学技术出版社，2005：70.

[2] 张晓阳.利培酮与碳酸锂治疗躁狂症发作对照研究[J].中外医疗，2010，31：130.