抗精神失常药新用选萃（一）

谷　莹

抗躁狂、抗抑郁症药

丙米嗪别名米帕明。

注意事项甲状腺功能亢进及尿潴留患者禁用；凡患有高血压、心脏病、肝、肾功能不全、青光眼及孕妇患者禁用：应用本类药治疗期间禁用升压药，并且不得与单胺氧化酶抑制剂合用：凡有膀胱炎、前列腺炎及有癫痫发作倾向、严重抑郁症和5岁以下的患者慎用；大剂量应用本品，可引起癫痫样发作。

治疗消化性溃疡用法：内服丙米嗪，25mg/次，3次/日，30天为1个疗程。

治疗神经性尿频采用丙米嗪治疗神经性尿频患者，可使小便次数恢复正常，须服药5～10天方能见效。口服丙米嗪25mg/次，3次/日，温开水送服。

治疗惊恐障碍据报道，采用丙米嗪治疗惊恐障碍患者，可明显改善症状。用法：丙米嗪12.5～25 mg，3次/日，口服。

碳酸锂

临床上主要用于躁狂症的治疗，对精神分裂症的兴奋躁动症状也有效，可与抗精神病药合用，发挥协同作用。

注意严重心血管病、肾病、脑损伤、脱水、钠耗竭及使用利尿药者禁用；碳酸锂不能与吡罗昔康合用，否则可引起血锂浓度过高而致中毒发生：应用本品有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应；老年人锂盐排泄慢，易产生蓄积中毒，注意调整剂量。

治疗经前期紧张综合征笔者认为锂能改变神经兴奋性，替换体内潴留之钠，具有排钠排水作用。改变钠水代谢紊乱状态，从而达到治疗目的。方法：碳酸锂300mg/次，3次/日，自预期月经来潮前10天开始服用，至月经来潮时停药。

治疗月经过多有人用碳酸锂治疗月经过多患者，6～8小时可显效，总有效率75％。碳酸锂可能通过改变疾病病理生理中某些环节的有关物质，从而影响血窦或小血管闭合、收缩，使经量减少。方法：自月经来潮第1天开始服用。第1天碳酸锂600mg，分3次服用。以后100 mg/次，3次/日，3天为1个疗程。每1个月经周期服1个疗程，有效者可连服5～6个月经周期，然后停药。停药后月经又增多者，可再如法服用。停药后月经不增多，则每隔2～3个月经周期再用1个疗程。对子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、宫内放置避孕环等所致月经过多均可用，但以治疗功能性子宫出血的效果较佳。

治疗甲状腺功能亢进症笔者认为，碳酸锂干扰甲状腺激素合成和分泌，并促进甲状腺内I的积蓄，延长其半衰期，使其能更好发挥作用。

治疗抗利尿激素分泌异常症有人用碳酸锂治疗抗利尿激素分泌异常症患者，数小时显效，症状改善。其作用是锂干扰了抗利尿激素对远端肾上管和集合管的作用，减少水分重吸收，方法：碳酸锂300mg/次，每6～8小时1次，疗程5天，或视病情而定。

治疗丛集性头痛

用碳酸治疗丛集性头痛患者，治疗2周，对发作型有效率80％，慢性型有效率84％。其作用可能与碳酸锂抑制腺苷酸环化酶，减少cAMP产生，增加血小板聚集，减少血小板对5－羟色胺摄取等有关。方法：碳酸锂300mg/次，3次/日，口服。如个别患者出现嗜睡严重需停药。

治疗偏头痛笔者认为，偏头痛发作为血小板聚集，释放出5一羟色胺、去甲肾上腺索和花生四烯酸等物质，影响颅内外血管张力而发生疼痛。碳酸锂可改变神经递质，消耗血小板聚集所释放出的物质，从而起止痛作用。另外碳酸锂对与月经周期有关的偏头痛疗效尤佳。方法；头痛发作时开始服用，碳酸锂0.5～2.0g/日，分2～3次饭后服用，15天后改为碳酸锂0.5g/次，1次/日，连用15天。碳酸锂对与月经有关的偏头痛疗效更佳。

治疗脑器质性症候群用碳酸锂治疗脑器质性症候群患者，用药3～4天后，症状消失。并对严重脑外伤、血管异常扩张等所致者，均可应用。方法：碳酸锂300mg/次，3次/日。

治疗白细胞减少症方法：①碳酸锂250mg/次，3次/日，口服，用至白细胞升至4.0×10⁹L。中性粒细胞>18×10⁹/L，再维持2周后停药。②碳酸锂200mg/次，3次/日，口服，维持1～2个月，待白细胞逐渐稳定正常，然后递减剂量，2～3天后停药。

治疗毛细胞性白血病

有人用碳酸锂治疗细胞性白血病患者，使血红蛋白、血小板上升，症状缓解。方法：碳酸锂300mg/次，口服，3次/日。

治疗贪食症有人用碳酸锂治疗贪食症患者，效果满意，有效率为86％。方法：碳酸锂150～450mg/次，口服，3次/日，疗程>4周。

治疗急性细菌性痢痰方法：碳酸锂i00mg/次，3次/日，口服，首剂加倍；症状较重者，开始200mg/次，3次/日。口服，连续1～3日。病情缓解后2～3日开始逐渐减量，总疗程7～10日。

治疗白细胞减少症①碳酸锂250mg/次，3次/日，用至白细胞升至4.0×10⁹/L，再维持2周后停药。②碳酸锂200 mg/次，3次/日，维持1～2个月，使白细胞逐渐稳定正常，然后递减剂量，2～3天后停药。用上药治疗白细胞减少症。