快速康复理念在肝胆外科围手术期的体会

李薇　冯晓东

摘要： 目的： 探讨快速康复理念在肝胆外科围手术期的临床应用效果。方法： 选取2012年10月至2014年10月在我院接受肝胆外科手术治疗的患者116例为研究对象，根据患者的入院顺序分为观察组和对照组两组，每组各有患者58例，对照组给予常规的护理服务，观察组患者在快速康复理念的指导下给予围手术期护理，对两组患者的护理效果进行分析。结果： 观察组患者排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间和住院时间以及患者对护理服务满意程度等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论： 在对肝胆外科手术患者实施护理服务的过程中，快速康复理念在围手术期护理服务中的运用可以提高患者对护理服务的满意程度，缩短患者排气、术后进食、术后下床活动和住院时间，具有显著的效果，值得临床推广。

关键词：快速康复理念；常规护理服务；肝胆外科；围手术期

随着我国经济水平的不断提高，人们对医疗技术的要求也在不断的上升，而肝胆外科手术为我国临床上常见的一种外科手术，医生在实施手术治疗的过程中应该对麻醉情况、镇痛方法和微创技术进行应用，提高手术治疗的效果，同时，护理人员也应该对患者實施全面的护理服务，运用先进的护理理念，进而提高临床护理的有效性[1-2]。本文选取2012年10月至2014年10月在我院接受肝胆外科手术治疗的患者116例为研究对象，对快速康复理念在肝胆外科围手术期的临床应用效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年10月至2014年10月在我院接受肝胆外科手术治疗的患者116例为研究对象，其中男性患者65例，女性患者51例，年龄最大的患者有73岁，年龄最小的患者有22岁，平均年龄为49.7岁，根据患者的入院顺序分为观察组和对照组两组，每组各有患者58例。两组患者在性别、年龄等一般情况上没有明显差异，实验样本间差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规的围手术期护理服务，包括术前告知患者和家属手术相关知识，做好术前准备等，观察组患者运用快速康复理念进行围手术期护理服务，具体的护理内容和方法如下：

1.2.1术前护理：在手术前护理人员应该对患者进行一定的心理护理，缓解患者对手术治疗紧张、不安和恐惧等不良心理状态，同时，术前6小时应该禁水、禁食，在手术开始前常规给予抗生素治疗。

1.2.3术中护理：在对患者实施手术治疗的过程中要进行保暖，严格的控制输液量，常规放置引流导管，同时，配合医生的手术治疗，对患者的各项临床症状和指标进行观察和记录，避免不良情况发生对手术治疗造成的影响。

1.2.4术后护理：术后1天护理人员应该协助患者翻身，术后2天指导患者如何自主翻身活动，术后3天陪同患者下床走动。术后6小时少量饮水，在24～48小时内逐渐向正常饮食过度，同时，给予小剂量的硫酸镁，促进患者胆道排泄和胃肠功能的恢复，

1.3观察指标

对两组患者排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间和住院时间以及患者对护理服务满意程度等情况均进行记录，以供统计和分析。

1.4统计学分析

运用SPSS18.O统计软件实现对数据的统计和分析。计数资料均用s±x表示，计量资料比较用 t 检验，将P<0.05作为表明实验数据间差异具有统计学意义的标准。

2结果

2.1观察组有患者58例，其排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间和住院时间分别为（32.5±3.1）h、（10.4±2.9）h、（22.8±4.0）h、（7.8±2.9）d；对照组有患者58例，其排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间和住院时间分别为（49.4±3.2）h、（35.2±1.5）h、（40.7±5.3）h、（12.7±3.4）d，观察组患者排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间和住院时间均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

2.2观察组有患者58例，对护理满意的有30例，基本满意的有26例，不满意的有2例，满意率为96.6%；对照组有患者58例，对护理满意的有22例，基本满意的有30例，不满意的有6例，满意率为89.7%，观察组患者对护理服务的满意情况明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

快速康复护理理念是一种新型的护理理念，这一护理理念主要将各个相关学科的医学技术进行综合的运用，缩短患者术后康复的时间，提高患者临床治疗的有效率和患者对护理服务的满意程度，这一护理理念的运用给外科手术围手术期护理带来了新的变化，对患者的康复和治疗均有着积极的作用和意义[3]。

在运用快速康复这一护理理念对肝胆外科患者实施围手术期护理服务的过程中，可以通过手术前、手术中和手术后全方位的护理，为患者提供优质和具有针对性的护理服务，改善患者各项临床症状和指标，让患者以更好的心态接受和配合手术治疗，优化手术治疗的过程，让术后护理更加全面，是一种良好的围手术期护理理念和模式[4-5]。在本次试验研究中，观察组患者排气时间、术后进食时间、术后下床活动时间和住院时间以及患者对护理服务满意程度等情况均明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，在对肝胆外科手术患者实施护理服务的过程中，快速康复理念在围手术期护理服务中的运用可以提高患者对护理服务的满意程度，缩短患者者排气、术后进食、术后下床活动和住院时间，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴志扬，马德奎，唐志良，等. 腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用[J].岭南现代临床外科. 2010，10（03）：172-174

[2]罗洁，王春华，张伟，等.快速康复护理在腹腔镜胆总管探查手术中的应用体会[J].中国美容医学. 2011，20（23）：203-204

[3]刘小兰，金玉琴，杨丽君，等. 快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志. 2012，26（30）：1428-1429

[4]李耀锋.传统胆肠吻合与保留 oidds 括约肌的胆道重建对比分析研究[J].中国现代普通外科进展. 2012，15（01）：45-47

[5]刘京山，荣万水，邓勇，等.胆石症术后不良反应多中心联合调查分析[J].中国内镜杂志. 2011，17（10）：1009-1013