阿奇霉素联合壳聚糖宫颈抗菌膜治疗生殖道支原体感染疗效观察

苏莉 张云

摘要：目的：探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合阿奇霉素治疗生殖道支原体感染的临床疗效。方法：选取100例生殖道支原体感染患者为研究对象，随机分为A组和B组。A组：阿奇霉素0.25g，QD，po，首剂加倍，共7天；B组：A组基础上同时放置宫颈抗菌膜，1次/周，连用4周。结果：停药1月后B组转阴率高于A组，B组总有效率高于A组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。停3个月后A组复发率高于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：壳聚糖宫颈抗菌膜联合阿奇霉素治疗生殖道支原体感染疗效确切。

关键词：壳聚糖宫颈抗菌膜；阿奇霉素；支原体感染

一、资料和方法

1.一般资料：2012年1月至2014年2月在我院诊治的生殖道感染患者中进行分泌物支原体培养加药敏试验，支原体阳性、未发现其它病原体感染、对阿奇霉素敏感、临床症状明显者共100例，随机分为A组（50例）对照组、B组（50例）研究组，两组患者临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）（见表1）。

生殖道感染支原体多以人型及解脲支原体为主[1]。目前临床上治疗生殖道支原体感染主要为口服药物治疗，但随着耐药菌株增多等问题的出现，单纯口服用药疗效已明显下降。本研究对生殖道支原体感染患者采用壳聚糖宫颈抗菌膜和阿奇霉素方案治疗，对其临床疗效进行分析。

2.治疗方法：A组：阿奇霉素0.25g，QD，po，首剂加倍，共7天；B组：阿奇霉素0.25g，QD，po，首剂加倍，共7天。同时宫颈放置壳聚糖宫颈抗菌膜，1次/周，连用4周。

3.疗效判断标准：痊愈为症状、体征及实验室检查完全恢复正常，病原体清除者；显效为病情明显恢复，但症状、体征、实验室检查及微生物4项中有1项未恢复正常者；好转为病情好转，但上述4项中有1项未恢复正常者；无效为用药72h病情未有改善或加重者。有效包括痊愈和显效。复发：痊愈患者停药3个月后复查，病原体又出现阳性。

4.观察指标：停药1月后进行宫颈分泌物培养，比较两组患者支原体阴性率情况、患者临床症状改善情况。痊愈患者在停3个月后行宫颈分泌物培养。

5.统计学分析：采用SPSS17.0软件分析数据，计量资料正态分布数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、停药1月后B组转阴率高于A组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

表2 停药1月后两组患者支原体转阴情况比较

2、停药1月后B组阴道分泌物多、宫颈充血或糜烂、外阴瘙痒临床症状改善情况高于A组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组腹痛及下腹坠胀、泌尿系感染症状改善情况高于A组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）（见表3）。

表3 停药1月后两组患者临床症状比较

3、A组患者有26例痊愈，7例显效，9例好转，8例无效；B组患者有35例痊愈，6例显效，7例好转，2例无效。B组总有效率高于A组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05） （见表4）。

表4 两组疗效果比较

4、停3个月后A组复发率（30.77%）高于B组（5.26%），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

三、讨论

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，可抑制致病菌蛋白质合成过程，其半衰期长，吸收性较好，药效可维持较长时间。所以阿奇霉素常被推荐作为治疗生殖道支原体感染的一线用药[2]，但随着抗菌药物滥用、不规范用药及支原体耐药基因出现，导致支原体耐药率逐渐升高。壳聚糖宫颈抗菌膜具有良好的生物相容性、可降解性和修复受损组织的效果，緩释作用>3 d，其对宫颈支原体感染的治疗作用在于其抗菌消炎和促进组织修复与再生，同时能直接清除吸附在宫颈上皮细胞表面支原体。

本研究中，所有患者均为支原体阳性、未发现其它病原体感染、对阿奇霉素敏感、临床症状明显者，符合生殖道支原体感染诊治标准，避免过度治疗及滥用抗生素。停药1月后研究组和对照组转阴率均高于50%，提示阿奇霉素对于治疗生殖道支原体感染有效。停药1月后研究组临床症状改善情况高于对照组，尤其是阴道分泌物多、宫颈充血或糜烂、外阴瘙痒临床症状，考虑壳聚糖抗菌膜生物构造有关，其凸状结构与宫颈表面、宫颈管有良好接触，能增强局部抗菌作用。在本研究中研究组总有效率高于对照组、停3个月后对照组复发率高于研究组，提示联合应用壳聚糖宫颈抗菌膜和阿奇霉素治疗生殖道支原体感染，优于单用口服阿奇霉素，能有效降低复发率。

临床上根据药敏试验情况，联合应用壳聚糖宫颈抗菌膜和阿奇霉素治疗生殖道支原体感染疗效确切，此法值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]廖贤德 黄闻军廖山， 1557例支原体培养鉴定与药敏试验阳性结果的探讨与分析 [J]..医学信息，2015（1）：336-337

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学 [M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：107