胺碘酮治疗冠心病室性心律失常70例临床疗效观察

苏衡

摘要：目的：探讨胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法：选取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失常患者70例，将其中采用利多卡因治疗的35例做为对照组，其他采用胺碘酮治疗的35例做为治疗组。分析对比两组疗效、心电图及心率指标变化情况。结果：治疗组总体有效率94.29%，对照组总体有效率80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组心率指标、心电图各指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗组治疗后心电图及心率指标改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮是治疗冠心病室性心律失常的有效药物，可改善患者的心电图及心率监测结果，疗效明显，值得推广应用。

关键词：冠心病；胺碘酮；室性心律失常；疗效

冠心病属于一种常见性多发性心脏病，其发病机制与冠状动脉硬化所致心肌供血不足密切相關。当患者出现冠心病合并室性心律失常症状时，就可能诱发心源性猝死，增加患者的死亡几率[1]。在临床中，多采用抗心律失常药物治疗冠心病室性心律失常。胺碘酮是一种多通道阻滞剂，具有抗心律失常、改善心功能等效用。我院近两年间采用胺碘酮对部分冠心病快速心律失常患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2015年6月我院接收的冠心病室性心律失常患者70例，均经心电图检测确诊，且符合冠心病室性心律失常相关诊断标准[2]。将70例患者随机均等分为对照组与治疗组，每组35例。对照组：男19例，女16例；年龄：43～75岁，平均（63.45±5.31）岁；其中，室性早搏22例，室性心动过速13例。治疗组：男20例，女15例；年龄：42～77岁，平均（63.50±5.29）岁；其中，室性早搏25例，室性心动过速10例。两组一般资料（性别比例、症状表现等）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组采用利多卡因治疗，具体：取利多卡因50mg加至20ml的葡萄糖注射液（浓度5%）内，静注，在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注。治疗组采用胺碘酮治疗，具体：初期取胺碘酮150mg加至20ml的葡萄糖注射液（浓度5%）内行静脉注射，再给予300mg的胺碘酮加至葡萄糖注射液静滴，滴速1.0mg/min左右，持续静滴6h后，若患者病情稳定，可将滴速控制为0.5mg/min，24h注射量不得高于2000mg。

1.3疗效标准 显效：治疗24h后，临床症状消失，早搏次数低于10次/h，心室率低于100次/min；有效：治疗24h后，症状得到改善，早搏次数较治疗前变少，心室率较治疗前降低20%；无效：治疗24h后，病状未改善甚至加剧。

1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，以“均数±标准差”表示计量资料，采取t检验；以“百分比”表示计数资料，采取X2检验。当P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比 治疗总体有效率94.29%，明显高于对照组的80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比分析 [n（%）]

2.2两组心电图及心率指标变化情况对比 治疗前两组心率指标、心电图各指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后心电图及心率指标改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组心电图及心率指标变化情况对比分析 [x±s]

3讨论

冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，斑块形成，使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、坏死、疤痕形成、纤维化或萎缩、心肌细胞除极、复极和电传导异常，形成异位兴奋灶或微折返，因而易发生各种心律失常，其中以室性心律失常最常见。

胺碘酮属于一种抗心律失常药物，具有抗颤性、多通道阻滞性等特征，不仅可以有效抑制室性心动过速、折返激动，且对自律性增加、触发活性也具有良好的治疗效用。大量实践证实，胺碘酮除了具备抗心律失常效用外，还能够对肾上腺素受体产生抑制作用，在冠心病快速心律失常、心绞痛、早搏等临床治疗中均普遍适用。此外，胺碘酮可减少患者心脏压力与主动脉外周阻力，且不良反应少，是治疗冠心病并发室性心律失常的首选药物[4-5]。

分析本研究结果可知，采用胺碘酮治疗的治疗组总体有效率94.29%，采用利多卡因治疗的对照组总体有效率80.00%，显然治疗组疗效优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。另外，治疗组治疗后心电图及心率指标改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示胺碘酮可改善冠心病室性心律失常患者的心电图及心率监测结果，疗效明显。这与刘雄报道观点相符[6]。

综上所述，胺碘酮是治疗冠心病室性心律失常的有效药物，临床效果优于利多卡因，值得推广应用。

参考文献：

[1]李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，12（03）：133-135.

[2]中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会.胺碘酮抗心率失常治疗应用指南.中华心血管杂志，2004，32（12）：1065-1071.

[3]黄兴福.静脉胺碘酮的主要不良反应分析[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2010，16（06）：485-488.

[4]蒋文平.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2012，11（05）：377-385.

[5]吕红松.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效分析[J].南方医科大学学报，2009，20（06）：1240-1242.

[6]刘雄.冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮临床效果观察[J].中国实用医药，2011，12（35）：169-170.