老年消化系疾病住院患者营养风险筛查与护理

张月光

【摘 要】目的 研究因消化系疾病而住院治疗老年患者的营养风险现状，找到有效护理措施。方法 将我院收治的84例消化系疾病老年患者随机分为对照组和实验组两组，每组各42例，分别给予常规护理和针对性综合护理，回顾性分析所有研究对象的临床护理资料，采用NRS-2002标准进行营养风险评分，采用SAS和SDS量表对患者焦虑和抑郁情况进行评估，对比两组护理效果。结果 两组患者护理前营养风险检出率及心理状况评分无显著差异，护理后，实验组患者的肝硬化及中恶性肿瘤等营养风险检出率显著低于实验组，焦虑及抑郁得分得到明显改善。结论 针对老年患者给予针对性综合护理，能有效降低因消化性疾病引发的营养风险，明显改善患者的心理状况，有利于提升患者的生活质量及预后质量。

【关键词】消化系疾病；老年患者；营养风险；综合护理

营养风险是指一些可能增加临床不良结果的相关营养风险，老年人因生理系统的退化易出现营养不良或营养风险，尤其是患有消化系疾病后营养风险的发生几率明显提高。因此，对老年消化性疾病患者进行临床营养风险筛查，针对高发的营养风险给出相应营养支持护理，可有效降低患者的营养风险疾病发生率，临床意义十分重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

所有研究对象均来自我院于2013年6月～2015年5月收治的老年消化系疾病患者，共计84例，均接受住院治疗及护理。对照组男性24例，女性18例，年龄在61-77岁之间，平均65.8±9.9岁；疾病以胃炎及肠炎为主，分别为19例和13例，食管炎和胃溃疡各5例；实验组男性23例，女性19例，年龄范围为60-78岁，平均66.1±9.7岁；胃炎17例，肠炎14例，胃溃疡6例和食管炎5例。两组患者的疾病种类及病情无显著差异，基本资料如年龄、性别相近，其他如职业、学历及经济状况等因素也无明显差异，结果可信度较高。

1.2营养风险筛查

采用通用的营养筛查评定标准NRS-2002，营养风险筛查在患者入院24h内完成，评定方式为标准调查问卷，营养监测内容包括以下几个方面：（1）BMI范围，属于哪一个肥胖级别；（2）近2个月体质量变化情况；（3）近7d内饮食摄入量变化情况；（4）是否有严重疾病。问卷结果评估显示有营养风险患者，进行最终筛查，包括疾病程度、年龄、营养状况等方面的评分，总评分不低于3分，则认定存在营养风险，每隔7d重新评分。

1.3评价标准

体质量指数BMI（Kg/m2）=体质量（Kg）/身高2（m2），BMI低于18.5为营养不良，18.5～24为正常范围，24～28为超重，大于28为肥胖。

选用Zung自评量表中的焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS标准，入院24h内完成自評量表的评分，正向评分和反向评分分别为15题和5题，每个条目分为正常、轻度、中度和重度四个等级。

1.4统计学分析

对照组和实验组所有患者的临床治疗资料均由SPSS17.0软件进行分析，采用t参数检验计量资料，差异显著性水平设置为P<0.05

2.结果

2.1营养风险及营养支持情况

对照组营养风险共筛查出25例，检出率为59.5%；实验组营养风险共筛查出26例，检出率为61.9%；两组营养风险检出率均高于50%，差异无统计学意义。其中营养风险患者以中恶性肿瘤患者（15例）和肝硬化患者（9例）检出率较高，分别检出10例和6例。

2.2焦虑和抑郁情况

经过综合护理干预后，实验组患者的营养风险检出数下降至10例，检出率为23.8%，较护理前61.9%的检出率下降明显，P<0.05；对照组则营养风险检出患者21例，较护理前差异不显著，P>0.05。两组患者在护理前焦虑和抑郁情况无差异，实验组患者经过一段时间综合护理后，SAS评分和SDS评分得到明显改善，显著优于对照组，见表1.

表1 两组患者SAS评分及SDS评分对比

组别 例数 SAS SAS

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

对照组 82 59.4±4.5 47.6±4.0 57.2±5.3 46.3±4.8

实验组 82 59.2±4.3 35.9±3.6 57.6±5.1 35.8±4.2

t 0.46 15.64 1.59 17.38

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3.讨论

对照组患者给予常规用药、输液及并发症护理，实验组则在此基础上实施综合护理干预，具体如下。

3.1心理护理

根据患者入院时焦虑及抑郁方面的心理评估结果，制定个性化心理护理方案。考虑到老年患者情绪波动性较大，心理状态较为复杂，护理人员要耐心开导，通过讲解相关成功案例提高患者的治疗信心，对于焦虑和抑郁情况严重者，给予适当的心理治疗干预，提高患者的治疗及护理依从性。

3.2基础医疗护理

根据患者的具体病情给予相应治疗与护理，包括口服药物定时提醒服务，静脉输液陪伴呵护等。对于生活自理能力存在障碍或长期卧床的患者，特别注意生活方面的护理，定时帮助患者拍背以辅助排痰，及时清洁口腔和呼吸道的异物，勤换床上用品并保持患者的皮肤清洁与干燥，定时翻身较少

3.3营养支持护理

日常饮食方面，以清淡、富含营养和易消化的软质食物为主，避免高糖高脂的摄入，确保蛋白质、维生素和氨基酸等必要营养成分的充足摄入。胃肠道功能良好的患者，首选肠内营养支持，营养供给不足时配合使用肠外营养；对于消化系统功能障碍或有禁忌症的患者，先给予肠外营养支持，待病情有明显好转后及时加用肠内营养支持。

综上，老年患者因患有消化性疾病而检出营养风险的发生率较高，尤其在肝硬化和中恶性肿瘤患者中。有效的心理护理、基础医疗护理和营养支持护理，能有效改善患者营养风险状况，提高患者的生活质量。

参考文献：

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