糖尿病合并痈的中医外科治疗分析

蒋卫成

【摘 要】目的 探讨糖尿病合并痈的中医外科治疗方法及治疗效果。方法 随机选取我院2012年1月～2014年12月收治的糖尿病合并痈患者20例，分成观察组和对照组，每组10例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上，采取中医外科治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率90.00%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医外科治疗方法配合常规西医治疗可提升治疗效果，减少并发症发生率，值得推广。

【关键词】糖尿病；痈；中医外科；治疗

糖尿病属于中医学消渴病范畴。本病常常并发痈疽，临床上糖尿病合并痈的病例并不少见。其病机主要是营阴亏耗，燥热内盛，热盛血壅，壅毒成脓，发为痈疽。正如《诸病源候论·消渴病诸候》云："津液竭，则经脉涩；经脉涩，则营卫不行；营卫不行，则由热气留滞，故成痈疽。"痈好发于皮肤、肌肉韧厚的大腿、臀、背、颈部，多为金黄色葡萄球菌引起，是一种在皮肉间发生的多个相邻的毛囊和汗腺或皮脂腺的化脓性急性炎症。糖尿病患者由于体内胰岛素分泌量不足，脂肪组织从血浆中摄取葡萄糖及移除三酞甘油的能力下降，金黄色葡萄球菌等细菌进人皮肤深层，从而引起毛囊和皮脂腺暴发感染，导致皮下软组织和浅筋膜的大片坏死，此为合并痈，简称"糖痈"。随着近年生活方式的改变，糖尿病的发生率正在逐年增高，并且由于我国人口基数大的原因，糖尿病患者数量众多，因此糖痈患者数量一种居高不下，单一的治疗方式无法满足临床需求，为追求更短的治疗时间，更佳的治疗预后，中西联合治疗受到了越来越多临床医生的关注。本文对糖尿病合并痈的中医外科治疗方法进行对照观察，分析其临床价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年1月～2014年12月收治的糖尿病合并痈患者20例，男12例，女8例，年龄在38～75岁，分成观察组和对照组，两组患者性别、年龄和痈发生部位方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规治疗，给予抗生素静脉滴注，可抗感染，根据患者自身情况选择，多选择头孢霉素或青霉素等，部分患者给予抗凝药物治疗，观察组在对照组基础上，采取中医外科治疗，根据中医依据辩证后，分别采取不同的治疗方法，肿疡期是指未形成肿脓，采用金黄散醋调配后进行外敷；脓疡期是指已出现脓肿，采用电针，设置为25mV，将脓肿最高点点破，直至脓液自动流出，将分泌物吸出，用棉球蘸干，采用黄金膏进行外敷，有助于消肿；溃疡期是指已经出现溃疡，要针对游离的坏死组织和水肿的肉芽进行机械清创，并配合中药的生肌药物进行治疗，有助于伤口愈合。

1.3疗效评定标准 疗效评定标准可根据中医外科学制定，分为痊愈、有效和无效3种，痊愈：红肿及热痛均消失、皮肤创面完全愈合；有效：未出现脓性分泌物，皮肤创面有明显减小，肉芽生长较好；无效：不符合上述情况；总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 数据都是采用专业的SPSS 18.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以x±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组总有效率90.00%，对照组总有效率80.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

组别 例数 痊愈 有效 无效 总有效率（%）

观察组 10 4 2 1 90

對照组 10 5 3 2 80

观察组并发症发生0例，并发症发生率0.00%，对照组肺部感染和酸中毒1例，并发症发生率10.00%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中医学将糖尿病定义为消渴病范畴，糖尿病并发痈疽，在临床属于疡科重症，需依据其病机特点，进行内外合治，扶正祛邪治疗，是否能选择恰当的中医外科方法，对预后起到了决定性作用。①根据研究统计，约有30%的糖尿病患者有皮肤损害情况，其中发病率最高的为痈、疖等[1]。需引起重视的是糖尿病患者中大部分不了解自身病情的严重性，故需加强血糖值检测，详细的询问病史。②在肿疡期合并有全身反应，初期可以选用抗生素，一旦脓成，抗生素替便代不了外科切开引流，此时过用寒凉药物，冰伏毒热，则必不能透脓，而致毒气内攻，适得其反。③注重外治，缩短病程：肿疡期外敷箍围，防毒扩散；脓疡期切开引流，防毒内陷，《外科医镜》中有记述："以火针当头刺破，升丹捻引流，十数日收功。"尽量选择切口小、愈合所需的时间短、可通畅引流、外形美观的手术方式，溃疡期给予去腐生肌收口中药外用，可缩短疗程，缓解病痛。外治法的选择，决定于病势之进退、转归，故须内外协同作用。医者在祖国医学整体观念、辨证论治的理论的指导下，作出中医相应的措施，从而调节整体。情志内伤常常令人寝食俱废，防御调节机能减弱，引起气滞血凝，经络不通，正气受损；外感六淫邪毒人侵，加强调畅情志，减轻患者焦虑恐惧感，不仅有利于提高患者生活质量，而且心身并治，标本结合，辨证需要严密观察病情，更有利于外内结合，使整个疾病治疗更有针对性。④近年来，受饮食结构转变，生活压力加大等多因素的影响，糖尿病的发病率显著升高[2]，急需积极防止皮肤感染事件发生，向患者强调血糖检测的重要性。要求患者对自身健康状况加强观察，避免油腻饮食，宜清淡，做好日常皮肤清洁工作[3]，早期对异常情况做出明确诊断，采用中医外科治疗，可显著缩短病程，提高预后效果，改善患者生存质量。

参考文献：

[1]徐硕.糖尿病合并痈的中医外科治疗分析[J].内蒙古中医药，2013，32（08）：35-35.

[2]孙素芬，王世娟，刘雪萍[J].糖尿病合并痈的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2441一2442.

[3]彭娟，张朝晖.糖尿病合并痈的中医外科治疗[J].中医临床研究，2011，03（16）：86-86.