淞南社区糖尿病前期人群中医体质辨识分析及意义

陆志仁

【摘 要】目的在糖尿病前期人群中，辨识患者的中医体质，明确易发人群的体质。方法 将我中心自2013年6月-2014年12月社区健康体检中符合糖尿病前期诊断的400例高危人群作为研究对象，统计研究对象的一般资料及体质等问题，分析其危险体质的规律。结果 对比所有偏颇体质的平均转化分发现，其中氣虚、湿热、痰湿、阴虚四组的平均转化分较高，差异显著（P<0.05）。进一步对比四种较高转化分偏颇体质与性别之间的差异性发现，其与性别无显著差异（P>0.05）。但是其与年龄之间的差异性发现，阴虚、气虚、湿热及痰湿体质患者与≥50岁的人群相比，差异显著，且转化分均呈下降的趋势（P<0.05）。结论 在2型糖尿病发病遗传危险因素中，遗传因素是独立风险因素，且体质多为湿热、气虚、阴虚、痰湿。

【关键词】2型糖尿病；糖尿病前期人群；遗传；危险因素；中医体质

作为内科常见内分泌性疾病之一的糖尿病，它是一种“富贵病”，在其类型中较为常见的应属2型糖尿病，由于长期注射胰岛素及服用其他的降糖药物，极易诱发多个并发症的发生[1]。近些年研究发现，其危险因素中遗传因素占主导地位，是独立的风险因子。而其中不可干预的就是遗传因素。此外，在2型糖尿病的发病中，中医体质因素也占有一席之地，但由于临床尚未完全阐明2型糖尿病的遗传学病因，因此可将辨识中医体质作为一个崭新的切入点进行研究。本研究针对中医体质与2型糖尿病遗传危险因素之间的相关性作下列研究，希望通过干预人体的中医体质进而干预遗传危险因素，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料

在中心自2013年6月-2014年12月社区健康体检中符合糖尿病前期诊断的400例社区居民为研究对象。其中，男性患者和女性患者各252例和148例患者，年龄在40岁～70岁之间，平均年龄52.93±12.89岁。

1.2 诊断标准[2]

1.2.1 诊断2型糖尿病的标准 以《中国2型糖尿病防治指南》为参照依据。

1.2.2 判定中医体质的标准 以《中医体质分类与判定》为参照依据，共分为9中体质，包括特秉质、平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、气郁质、血瘀质、湿热质及痰湿质。

1.3糖尿病前期人群入选纳入标准[3]①患者年龄介于40岁～70岁之间；②IFG（空腹血糖受损）：空腹血浆葡萄糖（FPG）水平6.1--7.0mmol/l（2）IGT（糖耐量低减）：餐后2小时血浆葡萄糖水平7.8--11.1mmol/l）

1.5方法

采用《国家基本公共卫生服务技术规范》的《中医体质分类与判定表》，组织经过培训的专业人员采集400例研究对象的信息资料并进行体质判定，考虑兼夹体质的普遍存在和便于分析，本研究不对具体每例受试者进行体质归类，只收集每例受试者 8 种病理性体质的原始分，并将原始分按照公式转化为转化分：转化分=（原始分-条目数）/条目数×4×100，并对各种病理体质的转化分进行比较分析。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别采用T检验、SNK法、卡方检验和秩和检验，对比最后所得的转化分，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1比较所有病理体质的平均转化分

对比所有病理体质的平均转化分发现，其中四组的平均转化分较高，如气虚、湿热、痰湿、阴虚，与其它四种体质的转化分相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05，如表1）。

表1.比较所有病理体质的平均转化分（x±s）

体质 平均转化分

气虚体质

阳虚体质

阴虚体质

痰湿体质

湿热体质

血瘀体质

气郁体质

特禀体质 32.95±15.74*

22.82±15.30

26.88±15.36*

29.33±19.37*

31.61±19.77*

24.51±14.44

24.64±18.01

19.02±15.40

注：与阳虚、血瘀、气郁、特禀体质相比，*P<0.05。

2.2分析4种体质与性别之间的差异性

进一步对比四种较高转化分病理体质与性别之间的差异性发现，其与性别无显著差异（P>0.05）。

2.3分析4种体质与年龄之间的差异性

进一步对比四种较高转化分病理体质与年龄之间的差异性发现，气虚、湿热及痰湿体质患者与≥50岁的人群相比，差异显著，且转化分均呈下降的趋势（P<0.05，如表2））。本研究采用秩和检验分析阴虚体质与年龄的差异性，结果与其它三种体质相符合，差异显著（P<0.05）。

表2.比较所有病理体质的平均转化分（x±s）

体质 例数 40～49岁转化分 50～59岁转化分 60～70岁转化分

气虚体质

湿热体质

痰湿体质 400

400

400 37.86±13.17*

36.69±19.79**

32.21±21.89* 35.47±15.23*

35.27±20.37**

30.44±16.63* 31.42±16.02

31.20±18.40**

31.10±20.53*

注：组间相比，*P<0.05，** P<0.01。

3 讨论

国内有报道称，2型糖尿病的中医证候学特点与中医体质具有明显的相关性[4]。而在中医理论中，2型糖尿病例属“消渴病”的范畴内，根据中医分型分为上消、中消和下消，分别以肺热津伤、气阴亏虚和肾阴亏虚为主要症候，这说明气虚及阴虚证与糖尿病的发生与发展过程密切相关[5]。另一方面，湿热与痰湿也参与消渴病发生的全过程。此外，也有研究显示，在糖尿病患者的肥胖人群中，痰湿体质是一种较为主要的体质。古人的医案中也有显示，消渴病的发生是由于肥甘厚味，脾胃不能正常运化导致内蕴积热，积热化为燥气，损伤津液，最终形成消渴病。说明由痰湿形成的湿热体质与消渴病的发生密不可分[6]。

作为2型糖尿病发病的重要危险因素之一的遗传因素，当人体具有遗传因素时其中医体质的表现影响着人体发生糖尿病的可能性[7]。所以，在本研究结果中，非糖尿病患者在具有遗传因素的情况下，其体质均以阴虚、气虚、湿热及痰湿特质为主，与糖尿病的进展规律相符合。进一步分析四种较高转化分病理体质与性别。年龄之间的差异性发现，其与性别无显著差异（P>0.05），但与相同体质≥50岁的人群相比，差异显著，且转化分均呈下降的趋势（P<0.05）。

综上所述，在具有遗传危险因素的情况下，非糖尿病患者其自有的中医体质呈一定的规律型，临床应对此类体质进行深入研究，为中医药干预治疗糖尿病奠定理论基础。

参考文献：

[1]罗伟，李学军.遗传因素在2型糖尿病发病中的作用及其一般遗传模式[J].中国当代医药，2012，19（9）：180-181.

[2]罗源.糖尿病前期人群中医体质分型及其相关指标的分析[D].安徽中医药大学 2014

[3]李慧，纪立农.新诊断2型糖尿病和糖尿病前期人群中糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2007，15（7）：387-389.

[4]郑勇强，杨晓琼，苏茹.2 型糖尿病遗传危险因素人群的中医体质分析[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（6）：758-759.

[5]张利民，谭毅，黄伟等.糖尿病前期中医体质及相关指标的研究[J].湖南中医药大学学报，2012，29（11）：17-19.

[6]郑勇强，杨晓琼，陈桂凤，等.2型糖尿病患者的体质分布分析[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（3）：329-330.

[7]漆云良，钟文彬，陈晓清等.中医体质学说指导糖尿病前期人群健康管理的临床研究[J].中医临床研究，2015，7（9）：336.