基于精细化管理的医院后勤管理研究

何 艺

【摘 要】目前我国医院在后勤管理方面仍属于粗放式管理模式，且存在工作质量较低、框架结构不合理等现象，导致医院后勤管理在认知与时间方面与相关研究差距较远。因此，实行精细化管理模式，对改进我国医院后勤工作质量与框架结构具有重要意义。本文通过对精细化管理模式详细分析，探索出了一条实践医院后勤管理精细化的新道路。

【关键词】精细化管理；医院后勤；设计；模式

后勤部门管理作为医院管理重要组成部分，其管理水平与管理思路直接反映了医院的整体面貌。2011年，我国卫生部在全国性卫生工作会议上将精细化管理作为医院管理重点问题提上日程，要求医院加强内部各部门成本管控，与时俱进，通过创新与改革，实现整体精细化管理目的。因此，精细化管理是医院在发展过程中必须面对与跨越的坎，而医院后勤精细化管理，则是越过这道坎的第一步。

一、医院后勤管理存在的问题

本文通过对A医院进行实地调查，对该医院后勤管理出现的问题进行整理。

（一）后勤管理制度缺陷

制度是约束人们行为的重要工具，缺乏制度约束的个体或集体，必将出现混乱。A医院后勤管理制度方面主要存在以下几点问题：第一，A医院后勤管理制度界定比较模糊，某些规章制度在定义上缺乏针对性，制度执行起来目的性不强；第二，A医院有部分后勤管理制度是以口头形式对后勤员工进行宣讲，并没有通过书面形式进行传达，在传达过程中也没有完全按照相关流程进行，随意性较大，制度所起到的约束作用着实有限，而且班组会议没有对制度进行持续性地学习，导致制度没有深入每个后勤职工的心中，无法从意识上去改变后勤职工的工作模式；第三，后勤工作的方式、内容、流程经常会随着社会的进步而发生不同的改变，而制度并未随着这些工作的改变而去适时增加相应约束条款，减少无约束力的内容，显得某些制度较为落后、过时；第四，某些制度仅限于后勤部门内部，部门与部门之间联系较浅，缺乏协调，如：设备、护理、院感、急诊等，且后勤部门制度在建设中没有从整体性上进行考虑，缺乏系统性关联。

（二）后勤服务流程缺陷

1、维修服务流程问题

A医院一旦出现设备故障问题，首先要根据实际情况对部门进行判断，再决定打电话至哪一个维修组。例如氧气带出现断电故障，相关部门打电话到维修组，维修组则推给机电组，机电组又将问题抛向设备科。这种现象导致各个维修部门之间互相推诿，延误了设备修理时间。

2、采购服务流程问题

A医院在不断壮大过程中，其业务量也逐渐增多。在A医院传统物资管理过程中，存在随意性较大等问题，监督的缺失导致相关后勤部门缺乏约束力，从而出现物资采购不到位，业务办理难以开展等现象。

（三）后勤成本管理缺陷

后勤成本指的是后勤部门在维护医院工作顺利开展过程中所产生的费用总和。A医院后勤部门管理存在工作面广、工作琐碎等问题，因此所产生的成本较多。经调查研究发现，A医院后勤成本管理缺失主要体现在以下几点：第一，主观认识不足。在A医院大部分员工眼里，后勤成本管理与核算是财务部负责事项，和其他部门无关，这种思想导致财务部工作压力过大，多项工作难以按时完成；第二，部分员工认为成本核算目的在于确定奖金分配定额。这种只注重眼前利益的思想，对医院进步与发展产生了极坏影响，导致A医院成本核算工作一直停留于表面，难以深入。

（四）后勤人员管理缺陷

本文对A医院后勤管理部门50位工作人员进行调查研究，其管理缺陷主要体现在以下几点：第一，后勤管理部门员工缺乏一定医学知识，学历程度普遍低下；第二，缺乏专业设备维修人才；第三，后勤管理部门员工再教育工作停滞不前；第四，后勤员工年龄严重老化。上述四点问题对A医院后勤管理工作开展产生了一定阻力，在面对专业性管理问题时，专业知识与工作能力的缺失使得医院方不得不寻找专业人才予以解决，无形中增加了医院成本开支。

二、医院后勤精细化管理方案

针对上述问题，本文对A医院后勤管理缺失问题进行了研究，并针对性提出了以下解决方案。

（一）后勤管理制度精细化

针对A医院后勤管理制度存在问题，对其制度进行了修订与整改，以总务科为例：①为A医院后勤管理岗位制定专门岗位说明书，将岗位职责以书面形式予以确定，在说明书中制定详细的工作细则，例如岗位排班表、岗位职责划分、岗位奖惩制度等等，且岗位说明书一年一修改，一年一签订；②后勤管理制度制定工作严格按照相关流程进行，遵循班组制订—管理部门修改—法务部门审核—院务会审核的审理步骤。以总务科驾驶员驾驶公务车办事细则为例：每次加油过程中，驾驶员应将加油量记录在行程日程表中，并将加油时所驾驶车辆公里数记录在日程表中，每月月底加满油，核算当月用油量、油耗，按岗位说明书中对该公务车油耗的规定进行月度考核，减则奖、超则罚。

（二）后勤服务流程精细化

A医院后勤服务流程精细化管理按照维修服务与物资管理服务两方面进行：①维修服务。设立24小时专人值班，工作时，对水电、空调、电梯、锅炉、管道、木器等后勤设施进行24小时专人维护，便于应对深夜突发情况。以一个星期为周期，对相关设施进行安全生产检查，将设备损坏几率控制在最低范围内；②物资管理服务。A醫院为实现物资管理服务精细化操作，特别设立物资采购领导办公室，通过领导小组对物资采购工作进行管理。例如采购目录审查、部门申请批示等，全部交由领导小组负责，确保物资管理公平、公正与公开性质。

（三）成本精细化管理

成本精细化包括成本核算与节能降耗。A医院对成本核算采用核算项目规范法进行管理，变换成本核算方法，将科室固定成本与变动成本按照年限进行折旧；A医院在节能降耗方面主要采取以下几点措施：第一，鼓励各部门科室使用回形针与订书钉，减少胶水等苯溶剂的使用。电脑、复印机等数码信息类产品在选购过程中，将节能与耐用作为第一参考点进行选购，对公务车与救护车实行“一车一卡”加油制度，并将油耗公布在布告栏上；第二，A医院将大楼照明系统改为具有国家财政补贴项目的T5与T8高效照明产品，将医院广告字符改为LED灯，楼道照明全部采用声控系统。

结束语

医院精细化管理适应了医院发展需求，是保证医院可持续化发展的重要方法。本文通过对当前医院后勤管理存在的问题进行研究，分析并探讨了医院后勤精细化管理实施方法，从管理制度、服务流程、成本核算与人员入手，构建一套完整的后勤管理精细化模式。

参考文献：

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