导致普通外科手术切口感染的多因素探析

段 毅

【摘 要】目的：对其资料进行回顾性分析，总结归纳引起手术切口感染的危险因素，分析相关因素对患者切口感染率的影响。方法：本研究选取2013年11月至2015年1月我院收治的1730例手术患者作为研究对象，分析相关因素对患者切口感染率的影响，并提出相应对策。结果：以在我院进行普通外科手术的1730例患者作为研究对象，对其治疗资料进行回顾性分析，得出：引起手术切口感染的主要危险因素有年龄、性别、手术性质、手术时间、切口长度、切口分类、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤。结论：根据实际工作经验提出了普通外科手术切口感染的相关对策，为降低普通外科手术的切口感染提供了理论依据。

【关键词】普通外科手术；切口感染；多因素探析

对于外科手术而言，在手术过程中，患者因由于开放面积较大，受到感染的机会多，所以切口感染在普通外科手术患者中极为常见，临床占有比例较大[1]。普通外科手术切口感染的危害性极大，较轻的切口感染可导致患者的切口愈合延迟，甚至出现切口崩裂，给患者带来了巨大痛苦，较重的感染有时会对患者的生命构成严重威胁，给患者带来了很多并发症[2]。患者发生切口感染后，其住院期间延长，使得住院及治疗费用增加，加重了患者的经济负担。普通外科手术切口感染是由多种因素引起的，因此，手术中注意采取消毒措施、术后加强对感染的检测、加强预防措施对降低普通外科手术切口感染具有重要意义。本研究以在我院进行普外科手术的1730例患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，总结归纳引起手术切口感染的危险因素，分析相关因素对患者切口感染率的影响，并提出相应对策。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年11月至2015年1月我院收治的1730例手术患者作为研究对象，其中男性906例，女性824例，年龄范围为10-79岁，平均年龄为44.6±3.61岁，所有患者的诊断均符合卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，对所有患者的切口进行检查，并对可疑患者的切口分泌物进行细菌学或涂片等临床检验检查，筛选出切口感染患者。

1.2 方法

本次研究对所有患者的病例按照10个项目填写调查表格，项目包括年龄、性别、手术性质、手术时间、切口长度、切口分类、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、有无引流。按照项目统计切口感染例数，并计算感染率，最后总结归纳手术切口感染的危险因素。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，从而比较各因素对切口感染的影响，进而筛选出引起普通外科手术切口感染的主要因素，以p<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 切口感染的疾病构成

在对1730例普通外科手术患者进行开腹治疗后，有64例患者出现切口感染，其中胃出血3例，肠梗阻14例，上下滑道穿孔14例，急性阑尾炎20例，胃肠道肿瘤9例，腹股沟疝4例。

2.2 切口感染率

在对1730例普通外科手术患者进行治疗后，有106例手术患者被诊断为可疑切口感染，对其切口分泌物进行细菌学或涂片临床检验后，得出：确诊切口感染患者59例，其中35例患者通过切口分泌物细菌学检验确诊，24例患者通过切口分泌物涂片检验确诊，切口感染率为3.41%。

2.3 普通外科手术切口感染因素分析

在对1730例普通外科手术患者进行手术治疗后，有59例患者发生切口感染，按照年龄、性别、手术性质、手术时间、切口长度、切口分类、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、有无引流10个因素进行统计，具体危险因素见表1。

表1 普通外科手术切口感染的危险因素分析

危险因素 例数 感染例数 感染率% c2 P

年龄 <40 820 24 2.93 4.46 <0.05

≥40 910 40 4.40

性别 男 906 22 2.43 3.46 <0.05

女 824 42 5.10

手术性质 急诊 914 50 5.47 7.06 <0.05

择期 816 14 1.72

手术时间（h） <2 946 20 2.11 5.19 <0.05

≥2 784 44 5.61

切口长度 <10cm 956 19 1.99 6.28 <0.05

≥10cm 774 45 5.81

切口分类 Ⅰ 762 9 1.18 5.56 <0.05

Ⅱ、Ⅲ 968 55 5.68

肥胖 是 557 40 7.18 10.16 <0.05

否 1173 24 2.05

糖尿病 是 293 35 11.95 32.64 <0.05

否 1437 29 2.02

恶性肿瘤 是 642 46 7.17 6.01 <0.05

否 1088 18 1.65

有无引流 是 938 49 5.22 5.09 <0.05

否 792 15 2.71

3 讨论

切口感染在普通外科手术患者中极为常见，其原因为患者手术过程中的胆道、肠道污染的机会较多。普通外科手术切口感染由多因素引起，例如环境因素、患者自身因素、手术操作因素等[3]。降低手术患者切口感染一直是临床研究的重点和难点之一。

本次研究针对主要危险因素提出以下防治对策：术前预防措施：1.保证手术间的环境：医护人员应定期对手术室进程通风、灭菌、消毒，保证手术室环境清洁，达到手术要求；2.对手术器械、纱布、一次性手术用品等手术用品进行全面灭菌，保证无菌；3.对患者的皮肤进行消毒处理，对有毛发的手术部位进行去毛、消毒处理。术中预防措施：1.医护人员应对双手进行消毒，保证双手无菌，并且手术用品勿与其他物品相触；2.医生应按照操作规程严格执行无菌操作，最大限度避免人为的污染；3.保证所切开的皮肤切口边缘整齐，在分离各层组织时切不可强制牵拉，避免患者切口过大，影响愈合；4.在手术过程中，如被腹膜渗出物污染的手术器械、纱布及一次性用品应立刻更换；5.引流时应双腔负压行主动引流，避免逆行感染；6尽量减短手术时间，手术时间越长造成感染的风险越大。术后预防措施：1.根据手术部位、创伤程度及切口部位选择抗菌药物；2.加强对手术切口的护理，注意定期消毒，避免感染。

本研究以在我院进行普通外科手术的1730例患者作为研究对象，对其治疗资料进行回顾性分析，得出：引起手术切口感染的主要危险因素有年龄、性别、手術性质、手术时间、切口长度、切口分类、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤。本研究根据实际工作经验提出了普通外科手术切口感染的相关对策，为降低普通外科手术的切口感染提供了理论依据。

参考文献：

[1]杨贤杰.腹部外科手术切口感染的高危因素分析[J].当代医学，2013，19（18）：98-99.

[2]张小红，罗丽霞.部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报，2010，38（2）：301-302.

[3]张秀勤，邢英露.腹部手术切口感染的预防与控制[J].医药论坛杂志，2008，29（30：32-33.