大量肝硬化腹水患者的心理分析和护理

李 琳

【摘 要】目的 探讨大量肝硬化腹水患者的心理状况，分析对其进行心理护理的方法。方法 采用回顾性分析法对2013年2月至2015年5月我科收治的42例大量肝硬化腹水患者的临床资料进行分析，分析患者存在的心理问题，总结对他们采用的心理护理方法及效果。结果 42例大量肝硬化腹水患者均存在一定的心理问题。患者的心理问题主要为存在焦虑恐惧心理、抑郁心理、自卑心理、孤独心理，对人际关系敏感等。经精心的心理护理，绝大多数患者的心理状况得以改善，稳定了患者的情绪，患者的依从性也有所提高。结论 针对大量肝硬化腹水患者存在的心理问题，对其进行有针对性的心理护理，可以减轻患者的心理不适，增加患者的依从性，有利于提高患者的生存质量，使之病情稳定或早日康复。

【关键词】大量肝硬化腹水；心理问题；心理护理

肝硬化腹水属于内科常见的难治性疾病，由于本病症状复杂多变，预后较差，患者身体以及精神上都承受了极大的痛苦，中医认为“肝主疏泄”，肝硬化腹水与患者情志失调密切相关，情志失调容易出现脏腑气机逆乱，气血失调，加速病情的进展，使患者出现不耐受、不配合治疗等现象的发生，故应该加强对患者的心理护理。现结合本院实际情况，分析大量肝硬化腹水患者的心理状况，探讨对其进行心理护理的方法。

1临床资料和方法

1.1临床资料 2013年2月至2015年5月我科收治42例大量肝硬化腹水患者，所有患者均依据国际腹水协会定义提供的诊断标准确诊为肝硬化腹水。其中，男35例，女7例，年龄在38岁—72岁。文化程度：小学及以下15例，初中10例，高中10例，大专及以上7例。家庭经济状况：年收入<5千7例，5千-1万10例，1万-2万10例，>2万15例。

1.2方法 采用自行設计心理状况调查表，内容包括患者姓名、年龄、文化程度、职业、住院次数、生活方式、嗜好、对肝硬化腹水的认识、经济收入情况，以及存在的心理问题。调查分三个阶段，第一阶段，住院第一天，由责任护士统一指导用语，对患者进行询问（入院评估）；第二阶段，住院期间由责任护士通过语言或者非语言进行沟通，进行心理疏导，了解患者的心理健康状况；第三阶段，出院时对患者进行出院指导（出院评估）。

2结果

42例大量肝硬化腹水患者的心理问题主要为存在焦虑恐惧心理、抑郁心理、自卑心理、孤独心理，对人际关系敏感等。经精心的心理护理，绝大多数患者的心理状况得以改善，稳定了患者的情绪，患者的依从性也有所提高。

3讨论

3.1常见心理问题及原因分析

3.1.1紧张与恐惧 大量肝硬化腹水的患者大多在原有肝脏疾病的基础上出现腹水或腹水积急剧增多，往往极度的紧张和恐惧，主要是由于大量腹水膈肌上移出现呼吸费力、不能平卧等症状而表现出紧张和恐惧。

3.1.2焦虑 这种情绪常常发生在入院初期，一般表现为烦躁、易怒、心慌意乱、谈吐犹豫等，同时表现出自主神经失调症状，如：眩晕、心悸、恶心、排便障碍等。焦虑的原因主要为：第一，对自身的疾病的注意事项不了解，不知道具体的治疗方案；第二，对预后不了解，不知道治疗效果；第三对住院环境等不熟悉。

3.1.3抑郁 肝硬化腹水的患者由于病程长且久治不愈，大量腹水使患者在生活自理能力方面受到一定的影响，甚至卧床等，这使患者丧失了劳动能力从而导致抑郁心境。

3.1.4孤独、自卑 有些患者因病情需遵照隔离制度需要，不得不与家人、朋友疏远，怕传染给他人，又怕他人歧视戒备，孤独感和被抛弃感明显，使其产生自卑情绪，感到人际关系紧张，渴望得到别人帮助支持。表现为不合群，孤独处事，在衣食住行及工作、娱乐等方面表现为拘束、不自然。

3.2心理护理方法

3.2.1对患者进行认知行为干预 患者由于个人的经历和受教育程度，生活环境不同，对疾病的认知范围深度和广度都会有差异，知识水平和沟通的难易程度紧密相关。因此对文化程度高者，护士可提供一些简单的书面资料；对文化程度低者可用通俗易懂的语言，向其介绍肝硬化腹水的有关知识，并利用各种图片及相应的资料，介绍成功的病例，建立正确的认知，消除其因认知所致的焦虑恐惧心理且动用家属进行亲情关怀和鼓励，帮助患者渡过困难时期。

3.2.2关心和理解患者 肝硬化腹水患者的病程比较长，且在治疗的过程中容易出现反复，这会给患者的心理造成很大的负担。护士在对患者开展的过程中要理解患者，多为患者考虑，从患者的角度思考问题。护士要想方设法地帮助患者消除压力，使得患者的心理障碍可以得到一定的缓解。另外，要改变患者的起居环境，照顾好患者的起居，最大限度地满足患者的各种需求，使得患者能够在心情比较好的情况下接受治疗。最后还要帮助患者在病友之间建立起比较好的群体关系，患者之间能够相互的照顾，互相护理，以便可以消除各种不安的情绪，让患者能够保持良好的心态开展治疗。患者因为肝硬化腹水所引起的身体的不适和疼痛，经常会烦躁不安，有的患者不愿意面对现实，有时会出现焦虑、抑郁等一些心理反应，护士在开展护理的过程中要尽力地考虑到患者所面对的这种挫折，理解患者的感受。在对患者实施护理的过程中要注意自身的表情和眼神等，进而建立起良好的护患关系，使得护理工作得以顺利开展。护士要和患者进行好好的交流与沟通，善于倾听患者的心声，了解其内心感受，善于观察患者的不良情绪，寻找发现患者潜在的心理问题，并进行安慰疏导，减轻其心理压力。

3.2.3给予患者家庭及社会支持 亲情、友情、社会支持是患者耐受各种治疗的催化剂，良好的家庭气氛，细微的关怀，精心的照顾，能使患者意志增强，各种负性情绪减轻，护士及时与家属沟通，及时了解家属的需求及存在的困难，指导其关心体贴患者，生活上给予无微不至的照顾，尽量满足其需求，给予良好的社会支持，可使患者从中得到情感支持，有安全感，个人价值得到保证，产生自尊，易恢复和保持健康。

综上所述，针对大量肝硬化腹水患者存在的心理问题，对其进行有针对性的心理护理，可以减轻患者的心理不适，增加患者的依从性，有利于提高患者的生存质量，使之病情稳定或早日康复。

参考文献：

[1]李瑞娟.肝硬化患者的护理体会[J].中国误诊学杂志，2011（26）.

[2]郑云舫，梁玉侠.肝硬化患者的心理特点及护理干预[J].长春中医药大学学报，2009（02）.