宫颈癌的早期筛查的临床疗效

卢 丹

【摘 要】目的 探讨女性宫颈癌早期筛查的临床效果。方法 分析2010年1月～2012年1月在我院行宫颈癌筛查患者500例。500例患者全部采取宫颈液基薄层细胞学检查（TCL），如TCL为阳性则行阴道镜及组织学活检三阶梯程序，提高诊断准确率，并随访三年，结果500例经早期筛查发现以下疾病：原位癌、癌前病变、人乳突瘤病毒感染、生殖道感染。对20例原位癌与癌前病变患者进行治疗后随访三年发现，有一例宫颈癌复发。结论 早期筛查宫颈癌，对早期宫颈癌和宫颈癌癌前病变患者可提高宫颈癌的检出率，有利于早发现，早治疗，从而降低宫颈癌的发生率和病死率，具有突出的临床应用价值。

【关键词】早期宫颈癌；筛查；诊断

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of early screening of cervical cancer in women.Methods from January 2012 to January 2010，500 cases of cervical cancer screening in our hospital were analyzed.500 patients were treated with cervical liquid based cytology（TCL），such as TCL as a positive，steps of biopsy，three steps，to improve the diagnostic accuracy rate，and follow up for three years，500 cases of early screening found the following diseases：in situ，precancerous lesions，human papillomavirus infection，genital tract infection.20 cases of carcinoma and precancerous lesions were followed up for three years.Conclusion early screening of cervical cancer，early cervical cancer and precancerous lesions in patients with cervical cancer can improve the detection rate of cervical cancer，is conducive to early detection，early treatment，so as to reduce the incidence of cervical cancer and mortality，has outstanding clinical application value.

Key words：Early cervical cancer Screening Diagnosis

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，可分为原位癌及侵润癌两种，发病率较高，且逐渐趋于年轻松，对患者的身心健康造成了巨大的威胁的同时，为患者带来不同程度的心理负担。宫颈癌发病需要一个较长的癌前病变过程，而早期宫颈癌常无症状和明显的体征，病变发展后可出现阴道流血、阴道排液等，经过有效治疗可保证存活率高达90%以上。而晚期宫颈癌则表现为尿频、尿急、便秘、疼痛等症状，甚至引起尿毒症及恶病质，危及到患者的生命。因此，能够对早期宫颈癌进行准确筛查与治疗，可提高临床治愈率，现针对我院500例行宫颈癌筛查的患者临床资料进行总结：

1 资料与方法

1.1一般资料 分析2010年1月～2012年1月在我院行宫颈癌筛查500例患者。年龄23～65岁，患者未处在经期，未处于孕期，且不具有其他严重器质性疾病，符合早期宫颈癌的诊断标准，并按照自己的意愿接受检查。该组患者的主要临床表现包括：无症状，有接触性流血、阴道排液，阴道异常分泌物，尿频，尿急等，部分患者伴有下肢水肿或轻度贫血等。

1.2方法 对该组患者进行宫颈液基薄层细胞学检查，目的是为了对宫颈癌进行早期排除。其中检查过程中的主要步骤为：①取膀胱截石位。②检查人员将插入患者子宫颈管内1cm左右的宫颈刷进行5w的顺时针旋转，以确保能够将检查者表皮宫颈细胞进行刮取采样。③标本放入细胞保存液小瓶中，采用细胞全自动检测仪器将过滤细胞进行分离。④将细胞做成薄层细胞涂片后行固定染色处理，后进行细胞学检查，且在将标本送检期间避免其受到污染，以干扰检查结果。⑤若在检查结果中发现异常，则行病理切片检查以确定是否出现癌变。若未发现异常则进行进一步确诊是否出现生殖道细菌或病毒感染。

1.3 细胞学诊断标准 以2001年，国际癌症协会推荐的细胞学分类标准，包括：正常范围、意义不明的不典型腺细胞及鳞状细胞（良性反应性改变）、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变，高度鳞状上皮内病变、鳞癌和腺癌。

2 结果

2.1宫颈癌筛查结果 该组患者共500例，其中原位癌患者2例；癌前病变患者18例；人乳突瘤病毒患者79例；生殖道感染患者210例；无异常患者191例。结果可见，该组患者中出现生殖道感染的患者较多，且存在部分宫颈正常的患者。因此，临床中应将人乳突瘤病毒患者、生殖道感染患者及正常患者进行排除，仅对原位癌及癌前病变患者采取相应的治疗手段。

2.2治療结果 我院对原位癌患者与癌前病变患者进行治疗，治疗方法分为两种：①对于尚未结婚或有生育的年轻患者进行宫颈锥形切除术；②对于中老年患者或无生育需求的患者行全子宫切除术，治疗结束后对该组患者进行随访3年，在随访过程中发现有1例患者出现宫颈癌复发，其余19例患者均完全康复。由此可见，经早期筛查及诊断后，治愈原位癌及癌前病变的患者数较多，临床效果显著，且复发率较低。因此，对于原位癌及癌前病变患者进行早期诊断与治疗，可降低宫颈癌的发生率和病死率，有利于妇女的身心健康。