美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例疗效观察

李艳玲

【摘 要】的：探究美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将66例CFE患者分为观察组（36例）和对照组（30例），分别加用美托洛尔和给予常规药物治疗，比较两组患者心功能改善情况及临床治疗效果。结果：观察组用药后心功能改善优于对照组，治疗总有效率（97.2%）明显高于对照组（73.3%），比较差异显著（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上加用美托洛尔中治疗CFE，可有效改善患者心功能，提高临床疗效，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】性心力衰竭；美托洛尔；心功能；疗效

慢性心力衰竭（CFE）是临床较为常见的一类心血管疾病，其发生、发展与由心肌缺血、心室重塑、血流动力学负荷过重等均有一定关联，目前临床主要采用β-受体阻滞剂治疗该类病症，因可供选择的药物较多，合理用药尤为重要[1]。本研究选取我院2015年1月至5月诊治的66例CFE患者作为研究对象，选用美托洛尔治疗，收效明显，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年1月～25月诊治的CFE患者66例作为研究对象，来诊时均有咳嗽咳痰、下肢浮肿等症状表现，经临床检查病确诊，符合《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中相关诊断标准，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级，对于患者其他器质性疾病和慢性疾病患者予以排除。根据治疗方法不同，将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组共36例，男性22例，女性14例，年龄范围为48～75歲，平均年龄为（64.2±5.3）岁；对照组共30例，男性19例，女性11例，年龄范围为46～74岁，平均年龄为（63.9±3.4）岁。两组患者基线资料（包括性别、年龄及心功能分级）对照较为均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗方案，包括吸氧、解痉、维持水电解质平衡等，必要时给予西地兰（批准文号：国药准字H31021178，生产企业：上海旭东海普药业有限公司）强心，硝酸甘油（批准文号：国药准字H30121149，生产企业：上海信谊药厂有限公司）、硝普钠（批准文号：国药准字H20083888，生产企业：浙江佐力药业股份有限公司）缓解心脏负荷；观察组在此基础上加用美托洛尔（批准文号：国药准字H32025392，生产企业：阿斯利康制药有限公司），首次用量6.25mg，2次/d，1～2周后加量，最高剂量不得超过75mg/d，期间若有病情加重情况发生，应及时减量[2]。两组疗程均为3个月，疗程结束后继续进行为期3个月的随访观察。

1.3评价指标

两组治疗前后均行心电图检查，记录左室内舒张末内经（LVEDD）、收缩末内经（LVESD）、左室射血分数（LVEF）和心脏指数（CI），比较两组患者心功能改善情况。结合步行试验结果，设定显效、有效和无效3级评定标准，6min步行提高300m以上，为显效；提高150m以上，为有效；未见提高，为无效。

1.4统计学处理

以SPSS12.3软件包对所获数据进行统计分析，以t检验计量资料，卡方检验计数资料，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1心功能改善情况分析

与用药前相比，两组患者用药后心功能均有所改善，其中研究组各指标改善更为明显（P<0.05），见表1。

表1 两组患者用药前后心功能改善情况比较（ ±s）

观察指标 研究组（n=36） 对照组（n=30）

用药前 用药后 用药前 用药后

LVEDD 62.1±3.2 56.4±3.7ab 62.0±3.1 59.8±4.9a

LVESD 47.1±3.1 41.8±3.0ab 47.1±3.3 44.4±3.8a

LVEF 30.5±4.1 39.3±2.2ab 30.3±3.7 34.1±2.2a

CI 3.6±0.4 5.1±1.1ab 3.6±1.1 4.6±1.5a

注：与用药前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05。

2.2临床治疗效果比较

研究组36例患者，显效16例，有效19例，无效1例，治疗总有效率为97.2%（35/36）；对照组30例患者，显效9例，有效13例，无效8例，治疗总有效率为73.3%（22/30），两组比较差异显著（P<0.05）。两组患者用药期间均未发生严重不良反应和死亡病例。

3讨论

CFE患者长时间处在心力衰竭状态，对其身体健康和生命安全构成了严重威胁，临床治疗该类疾病，除了要改善患者呼吸困难、乏力等症状外，还应尽量延缓或防止心肌重构的发展，在常用的β-受体阻滞剂中，美托洛尔能够起到这一作用[3]。本组研究中，观察组用药后心功能改善（包括LVEDD、LVESD、LVEF、CI等指标）优于对照组，治疗总有效率（97.2%）明显高于对照组（73.3%），比较差异显著（P<0.05），且用药期间未发生严重不良反应，由此证实，美托洛尔治疗CFE的有效性和安全性均能够得到很好的保证，值得在临床上加以推广和应用。

参考文献

[1]卢云甫，谢仲豪.卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效及安全性[J].中国社区医师（医学专业），2012，17：154.

[2]江洪，易春峰，李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，21：9650-9655.

[3]王世恒，陈来明，李军荣.美托洛尔联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中医药导报，2013，12：56-58.